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文檔簡介
1、背景:丙型肝炎病毒感染與腎移植接受患者密切相關。目前,干擾素為基礎的抗病毒治療是控制丙型肝炎病毒感染的標準方案。然而,在器官移植術后背景,干擾素為基礎的治療似乎療效有限,其運用尚存爭議。本文旨在評價干擾素治療腎移植術后丙肝感染患者的療效及安全性。
方法:檢索Pubmed,Embase,Web of Knowledge,The CochraneLibrary數(shù)據(jù)庫,納入腎移植術后丙肝感染患者給予單用干擾素、聚乙二醇干擾素,干擾素
2、聯(lián)合利巴韋林及聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的臨床試驗,時間限制在1997-2013年。檢索詞為:HCV, interferon,renal transplant。主要研究結果包括持續(xù)性病毒學應答率、因副作用而致的退出率、生物化學應答率、排斥反應發(fā)生率。使用隨機效應模型D-L法計算總體率估計,進行異質性和敏感性分析。
結果:1.共納入12篇合格文獻(包括140個患者)。2.持續(xù)性病毒學應答率的總體估計為26.6%(95%CI,
3、15.0-38.1%),退出率的總體估計為21.1%(95%CI,10.9%-31.2%),治療結束生物化學應答率的總體估計為63.6%(95% CI,44-79.5%),排斥反應發(fā)生率的總體估計為4%(95% CI,0.8%-7.1%)。3.聚乙二醇干擾素為基礎的抗病毒治療,總持續(xù)性病毒學應答率為40.6%(24/59),普通干擾素為基礎的治療,總持續(xù)性病毒學應答率為20.9%(17/81)。4.最常見的副作用而需要中斷治療的是移植物
4、功能障礙(共14例,占退出治療患者的45.1%)。5.Meta回歸分析表明納入的協(xié)變量是持續(xù)性病毒學應答邏輯特率異質性的來源,但不是退出邏輯特率異質性的來源。使用隨機效應模型與固定效應模型進行的敏感性分析結果相似。
結論:1.干擾素治療腎移植術丙肝感染患者的總體療效欠佳,安全性有限。2.在腎移植術后丙肝感染患者,聚乙二醇為基礎的抗病毒治療較普通干擾素為基礎的治療療效更佳,安全性更好。3.在這一重要人群,未來的研究仍需要發(fā)展新方
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