新四聯(lián)與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)根除幽門螺桿菌不同療程的臨床對比觀察.pdf

1、背景:
　　 幽門螺桿菌感染相關(guān)性疾病是常見病,多發(fā)病,是嚴(yán)重威脅患者的健康的疾病。幽門螺桿菌在50％以上的全球自然人口感染,發(fā)展中國家的感染率比發(fā)達(dá)國家要高。經(jīng)濟越落后,文化水平越低的地區(qū),幽門螺旋桿菌感染率就越高。中國是一個幽門螺旋桿菌高發(fā)病區(qū),幽門螺旋桿菌的感染率為42％-64％,平均55％。根據(jù)研究顯示根除幽門螺旋桿菌可以使炎癥消失,改善胃腸道癥狀,使部分胃體萎縮好轉(zhuǎn),有利于促進潰瘍愈合,預(yù)防胃癌,低度惡性胃MALT淋巴

2、瘤的發(fā)病率也會隨著胃癌的減少而減少或消失。幽門螺桿菌感染的治療一直是熱門的研究領(lǐng)域,但仍然有許多,有爭議的、令人困惑的問題。比如治療適應(yīng)癥、治療方案的選擇等問題。國內(nèi)外公認(rèn)的以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)根除治療方案,隨著耐藥率的增加,消除的效果不是很好。因此,幽門螺桿菌根除新的治療選擇是必要的。
　　 目的:
　　 觀察替硝唑聯(lián)合雷貝拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀、枸櫞酸鉍鉀與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)的臨床療效和對幽門螺桿菌

3、的根除率的相比,并采用不同療程進行治療,分別觀察7天和14天療程根除幽門螺桿菌的臨床療效的對比。從而找到一種根除率更高、副作用更少、療程較短、患者更容易接受的新的治療方案。
　　 方法:
　　 隨機選擇符合入選條件的幽門螺桿菌感染的門診和住院患者,隨機分為4組。實驗1組給予口服替硝唑,雷貝拉唑,阿莫西林克拉維酸鉀,枸櫞酸鉍鉀,連服1周。實驗2組治療方案同上,連服2周。對照1組給予奧美拉唑,克拉霉素,阿莫西林克拉維酸鉀,連

4、服一周。對照2組治療方案同上,連服二周。停用4周后用13C-UBT或胃鏡復(fù)查,對比四組患者的臨床癥狀改善H.pylori根除率。
　　 結(jié)果:
　　 實驗組和對照組的根除率分別為92.2％、79.7％,兩者有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗一組和實驗二組的根除率分別為92.1％、92.3％,兩者無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照一組和對照二組的根除率分別為78.4％、81.1％,兩者也無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。各組治