丁連清胃湯聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法在幽門螺桿菌根除中的效果觀察

1、<p>　　丁連清胃湯聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法在幽門螺桿菌根除中的效果觀察</p><p>　　【摘 要】目的 通過臨床觀察中西醫(yī)結(jié)合治療HP感染的療效。方法 按照隨機(jī)、對照原則分為二組，中西醫(yī)結(jié)合組（采用丁連清胃湯為基礎(chǔ)方聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法）96例和對照組（采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法口服93例，停藥4周后評定療效，兩組療程均為7天，停藥4周后評定療效。結(jié)果 治療組根除率88.7％；對照組根除率70.5％，2組總有效率數(shù)據(jù)

2、上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 丁連清胃湯聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法在幽門螺桿菌根除治療中療效確切，值得推廣。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 丁連清胃湯 中西結(jié)合 幽門螺桿菌 標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法</p><p>　　幽門螺桿菌，Helicobacter pylori，簡稱Hp. ，屬于微需氧菌，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。HP定植于人體在胃粘膜表面與黏液層之間，通過粘附，

3、毒力因子以及機(jī)體對細(xì)菌的免疫反應(yīng)等機(jī)制而致病。幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT） 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。大量研究表明，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的。1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC） 將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。流行病學(xué)研究表明幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口，其發(fā)病率在發(fā)展中國家尤其高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三聯(lián)，四聯(lián)根

4、除HP療法的臨床廣泛使用，HP的耐藥性也日漸增多。近年來，我院通過中西結(jié)合的辦法提高了根除HP的療效并減少了服藥的不良反應(yīng)。現(xiàn)報告如下：</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　選取我院2011年3至8月消化內(nèi)科門診經(jīng)14C尿素呼氣試驗(yàn)診

5、斷的幽門螺桿菌陽性的患者189例，其中男98例，女91例;平均年齡(35±12)歲;以腹痛、反酸、燒心、噯氣為主要癥狀;胃鏡診斷證實(shí)為慢性非萎縮性胃炎。隨機(jī)分為2組，觀察組96例，對照組93例，2組年齡、性別比及疾病狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P&gt;0.05)。</p><p><b>　　1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　(1)4周內(nèi)使用

6、過質(zhì)子泵抑制劑及抗生素;(2)嚴(yán)重惡心、嘔吐、納差;(3)幽門梗阻、胃癌、上消化道大出血等嚴(yán)重疾患;(4)相關(guān)藥物過敏史;(5)孕期及哺乳期女性。(6)伴發(fā)其他嚴(yán)重心肺疾患、肝腎功能不全。</p><p><b>　　1.3 方法</b></p><p>　　隨機(jī)分為2組，觀察組方案為中藥丁連清胃湯150毫升口服，方藥組成為黃連10g，黨參10g，蒲公英15g，丹參1

7、2g，半夏10g，金釵石斛15g，元胡10g，甘草6g；一日兩次聯(lián)合奧美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg，口服，2次/d +克拉霉素500 mg，口服，2次/d，共7天。對照組按標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法：奧美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg，2次/d，共7 d。所有患者停藥4周后復(fù)查14C尿素呼氣試驗(yàn)，尿素呼氣試驗(yàn)陰性為根除，比較2組根除率。同時有專人負(fù)責(zé)記錄患者服藥期間不良反應(yīng)情況。</p>&

8、lt;p><b>　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析</b></p><p>　　應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)， P&lt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1 2組幽門螺桿菌根除率比較</p><p>　

9、　所有患者均能按要求服藥及復(fù)查，觀察組14C尿素呼氣試驗(yàn)陰性85例，根除率88.7%;對照組14C尿素呼氣試驗(yàn)陰性65例，根除率70.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P&lt;0.05)。</p><p><b>　　2.2 不良反應(yīng)</b></p><p>　　觀察組共15例出現(xiàn)不同程度的惡心、口苦、腹痛、腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率15.6%;對照組25例出現(xiàn)原有

10、癥狀加重、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，發(fā)生率26.3%。</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過對抗HP的三聯(lián)、四聯(lián)療法根除HP，使慢性胃炎及潰瘍的治療效果上了一個新的臺階，但適合臨床應(yīng)用的藥物比較少，主要有克拉霉素，甲硝唑，阿莫西林及呋喃唑酮等。由于HP根除療法的推廣應(yīng)用，HP對抗生素的耐藥性已經(jīng)明顯影響到部分HP的根除

11、率，而且HP的西藥治療不良反應(yīng)發(fā)生率（5%--20%）高，停藥復(fù)發(fā)率也高。雖然單用中藥治療HP感染的清除率僅為30%-50%，遠(yuǎn)較西藥的療效低，但通過多年的研究表明，通過扶正去邪的治療不僅對HP有直接的殺菌和抑菌作用，90以上的患者臨床癥狀及組織病理學(xué)檢查均有明顯改善，甚至康復(fù)，提示中醫(yī)藥治療HP感染的機(jī)制不僅局限于對HP的抑殺作用、減輕和消弱HP毒力，而且還能通過調(diào)整機(jī)體全身和胃黏膜局部的屏障功能，以達(dá)到輔助抑制殺滅并改變HP寄居的微

12、環(huán)境，使之不利于HP的定居和繁殖，既能增強(qiáng)機(jī)體的保護(hù)因子，又能抑制殺滅HP以削弱其攻擊因子，兩者相輔相成，達(dá)到治療HP感染的目的。作為輔助治療和西藥配合可增強(qiáng)西藥對HP的根除率，減少西藥的不良反應(yīng)和耐藥性，提高患者對HP治療的依從性，這就是中醫(yī)藥防治HP的優(yōu)勢所在。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[１] 趙蘭才，吳丹明．簡明中西醫(yī)結(jié)