揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施中的問題及對(duì)策.pdf

1、摘要城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國(guó)務(wù)院為進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排，是關(guān)系我國(guó)民生的一項(xiàng)重要社會(huì)保障制度。本文以揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為分析的基點(diǎn)，著重分析了揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的背景、歷程、運(yùn)行狀況、參

2、保居民的基本情況等。文章以文獻(xiàn)分析法和案例分析法等方法，客觀地指出揚(yáng)州市在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)際運(yùn)行過程中取得的成績(jī)，在人員覆蓋和基金保障等方面都取得了喜人的成績(jī)。文章同時(shí)也實(shí)事求是地指出了揚(yáng)州市在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際運(yùn)行中存在的問題，這些問題主要表現(xiàn)在：重復(fù)參保現(xiàn)象的存在、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行中道德風(fēng)險(xiǎn)的存在、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不高以及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效率偏低等。文章在此基礎(chǔ)上分析了導(dǎo)致這些問題存在的原因，主要是由于：參保

3、對(duì)象的身份難以界定、城鎮(zhèn)居民未達(dá)到應(yīng)保盡保、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)整體水平較低以及道德風(fēng)險(xiǎn)難以控制等。文章最后針對(duì)存在的問題與原因嘗試從加快城鄉(xiāng)一體化居民醫(yī)保統(tǒng)籌的制度建設(shè)、健全市級(jí)統(tǒng)籌的居民醫(yī)保模式、完善待遇支付方式，逐步提高待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)以及加強(qiáng)監(jiān)管力度控制道德風(fēng)險(xiǎn)等方面提出相對(duì)應(yīng)的對(duì)策建議。關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程目錄1緒論111研究背景和意義1111研究的背景111。2研究意義112國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述212

4、1國(guó)外研究綜述2122國(guó)內(nèi)研究綜述313研究的內(nèi)容514研究的方法一51。41文獻(xiàn)閱讀法5142數(shù)據(jù)分析法515技術(shù)路線616創(chuàng)新及不足之處6161創(chuàng)新之處61。62不足之處62相關(guān)概念及研究的理論基礎(chǔ)72。1相關(guān)概念72。11城鎮(zhèn)居民72。12基本醫(yī)療保險(xiǎn)7213城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)72。2研究的理論基礎(chǔ)72。21政府職能理論72。22福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論82。23公共產(chǎn)品理論83揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀931揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制