揚州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施中的問題及對策.pdf

1、摘要城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務院為進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排，是關系我國民生的一項重要社會保障制度。本文以揚州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為分析的基點，著重分析了揚州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險產(chǎn)生的背景、歷程、運行狀況、參

2、保居民的基本情況等。文章以文獻分析法和案例分析法等方法，客觀地指出揚州市在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度實際運行過程中取得的成績，在人員覆蓋和基金保障等方面都取得了喜人的成績。文章同時也實事求是地指出了揚州市在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實際運行中存在的問題，這些問題主要表現(xiàn)在：重復參?，F(xiàn)象的存在、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的運行中道德風險的存在、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不高以及社保經(jīng)辦機構的工作效率偏低等。文章在此基礎上分析了導致這些問題存在的原因，主要是由于：參保

3、對象的身份難以界定、城鎮(zhèn)居民未達到應保盡保、社區(qū)醫(yī)療服務機構整體水平較低以及道德風險難以控制等。文章最后針對存在的問題與原因嘗試從加快城鄉(xiāng)一體化居民醫(yī)保統(tǒng)籌的制度建設、健全市級統(tǒng)籌的居民醫(yī)保模式、完善待遇支付方式，逐步提高待遇支付標準、加強醫(yī)療保險經(jīng)辦能力建設以及加強監(jiān)管力度控制道德風險等方面提出相對應的對策建議。關鍵詞：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施過程目錄1緒論111研究背景和意義1111研究的背景111。2研究意義112國內(nèi)外文獻綜述212

4、1國外研究綜述2122國內(nèi)研究綜述313研究的內(nèi)容514研究的方法一51。41文獻閱讀法5142數(shù)據(jù)分析法515技術路線616創(chuàng)新及不足之處6161創(chuàng)新之處61。62不足之處62相關概念及研究的理論基礎72。1相關概念72。11城鎮(zhèn)居民72。12基本醫(yī)療保險7213城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險72。2研究的理論基礎72。21政府職能理論72。22福利經(jīng)濟學理論82。23公共產(chǎn)品理論83揚州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度運行現(xiàn)狀931揚州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制