廣東地區(qū)哮喘急性發(fā)作住院病人的主要危險因素及誘因分析.pdf

1、支氣管哮喘(bronchial asthma簡稱哮喘)作為一種常見病、多發(fā)病，是當(dāng)今世界威脅公共健康最常見的慢性呼吸道疾病。哮喘是急、門診常見的急重癥之一，也是我院急診科呼吸道疾病三大急重癥之一。目前認(rèn)為是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，遺傳因素包括家族史、變應(yīng)性鼻炎史等，其中環(huán)境因素如感染、吸入過敏原、冷空氣等均可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。哮喘急性發(fā)作其嚴(yán)重的臨床癥狀及反復(fù)發(fā)作住院率高給患者帶來巨大的痛苦且住院率高，有時藥物治療下也難以完全

2、避免其急性發(fā)作，但如果能在初期防范其急性發(fā)病的危險因素及誘發(fā)因素，將有助于大幅減少哮喘急性發(fā)作，經(jīng)規(guī)范化治療可明顯提高哮喘的滿意控制水平。
　　廣東地區(qū)有一定的特殊氣候與人群，在哮喘防治上可能存在一定特點(diǎn)，為此，本研究試圖對入住廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的哮喘急發(fā)病人進(jìn)行回顧性分析，初步探討廣東地區(qū)哮喘急性發(fā)作住院病人的主要危險因素、誘發(fā)因素及各年齡段的急性發(fā)病特點(diǎn)。
　　目的：為防治哮喘，降低廣東地區(qū)哮喘急性發(fā)作的發(fā)病率及住

3、院率，提供初步的臨床數(shù)據(jù)。
　　方法：
　　1.研究方法：采用回顧性統(tǒng)計分析研究方法，調(diào)查2013年到2014年在我院住院的廣東地區(qū)的801例以中、重度及危重哮喘急性發(fā)作為主住院的常住居民病歷資料。按照2007年WHO發(fā)布的年齡劃分法，將研究病例分為青年組(15-44歲)、中年組(45-59歲)、年輕老年組(60-74歲)、老年組(75-90歲)四組，調(diào)查其相關(guān)的危險因素、誘發(fā)因素及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，研究分析哮喘急性發(fā)作相關(guān)危險因素

4、及誘發(fā)因素的分布及特點(diǎn)。
　　2.建立表格，設(shè)計采集數(shù)據(jù)項(xiàng)目
　?。?）建立電子表格，設(shè)計采集的項(xiàng)目
　　1)一般情況：性別、年齡、發(fā)病年月、病程、城鄉(xiāng)居住地、BMI等；
　　2)主要危險因素：如遺傳史、COPD史、支氣管擴(kuò)張史、糖尿病史、慢性鼻炎鼻竇炎史、吸煙史、無規(guī)范治療史、過敏史等；
　　3)主要誘發(fā)因素：呼吸道感染、過敏及刺激物、冷空氣、情緒、運(yùn)動、無明顯誘因等；
　　4)輔助檢查：肺功能和激

5、發(fā)試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(過敏原、IgE、血嗜酸性粒細(xì)胞、PCT等)。
　?。?）根據(jù)入院日期、住院號、名字逐個進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，建立初始數(shù)據(jù)庫。
　?。?）復(fù)查數(shù)據(jù)，對初始數(shù)據(jù)庫簡化、轉(zhuǎn)化。
　　3.統(tǒng)計分析：全部數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況
　?。?）中年及年輕老年組、女性、城區(qū)居民發(fā)病率更高。
　　（2）廣東地區(qū)主要發(fā)病高峰在第一、三

6、季度，且1、3、8月份更高。
　　2.主要危險因素
　?。?）前三位依次是非規(guī)范化治療、合并變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎病史、COPD及支氣管擴(kuò)張病史，
　?。?）其他依次為合并有過敏史、吸煙史、2型糖尿病者。
　　1)藥物過敏：依次是青霉素、頭孢類、磺胺類、喹諾酮類。
　　2)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)過敏原：依次是螨蟲(屋塵螨占絕對多數(shù))、蟑螂、海鮮(蝦、蟹等)、真菌(煙曲霉、點(diǎn)青霉)；
　　3.主要誘發(fā)因素
　　

7、（1）在明確的誘因中依次為呼吸道感染、冷空氣、過敏刺激物，而無明顯誘因這一因素占很大比例；
　?。?）呼吸道感染的病原體依次是細(xì)菌、病毒、支原體、真菌；
　?。?）與其他三組比較，老年組呼吸道感染誘發(fā)、細(xì)菌感染比例更高，病毒及支原體感染比例更低；其他組間無明顯差別。
　　4.相關(guān)檢查
　?。?）肺功能檢測中、重及危重度占66.4％，輕度及正常者占43.6%；
　?。?）各肺功能組、各年齡組、各合并 COPD

8、、支氣管擴(kuò)張癥(簡稱“支擴(kuò)”)組住院天數(shù)存在明顯差別；
　　（3）IgE升高在哮喘病人中與過敏原試驗(yàn)陽性有相關(guān)性；血嗜酸性粒細(xì)胞升高與氣道高反應(yīng)性有相關(guān)性聯(lián)；PCT升高以細(xì)菌感染最多見，支原體、真菌次之。
　　結(jié)論：
　　1.廣東地區(qū)哮喘急發(fā)女性多見，且與年齡、季節(jié)有一定關(guān)系。
　　2.主要危險因素：肺功能正常及輕度者近占一半，考慮非規(guī)范化治療為主要原因；合并有鼻炎鼻竇炎、COPD支氣管擴(kuò)張病史發(fā)病率更高；2型糖