住院病人健康教育課件

1、,,,,住院病人健康教育,前 言,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部分，貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的全程。,早在100多年前，英國杰出的護(hù)理學(xué)家、國際近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導(dǎo):“教育是護(hù)理的一部分”。 100多年后，英國官方在國民健康白皮書中提出:“所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者?！?通過總結(jié)概括護(hù)理健康教育的發(fā)展過程特點(diǎn)，探討目前狀況下存在的問題及對策，對其發(fā)展前景進(jìn)行瞻望。,通過學(xué)習(xí)，使大家了解

2、國內(nèi)外護(hù)理健康教育新進(jìn)展，知曉目前國內(nèi)健康教育存在問題，掌握護(hù)理健康教育的方式、方法、對策技巧以及科研方向。,一、國內(nèi)外護(hù)理健康教育進(jìn)展,二、目前我國健康教育中存在的主要問題,三、護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵,四、健康教育的對策技巧,主要內(nèi)容,六、健康教育的發(fā)展方向,五、關(guān)注護(hù)理健康教育潛在的法律問題,國內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展,國外護(hù)理健康教育進(jìn)展 從目前國內(nèi)學(xué)者出訪、國外學(xué)者來訪以及相關(guān)學(xué)術(shù)期刊和學(xué)術(shù)交流所得資料來看，國外

3、護(hù)理健康教育的發(fā)展并不平衡，發(fā)達(dá)國家起步較早，而發(fā)展中國家起步較晚。20世紀(jì)70年代以后，歐美等發(fā)達(dá)國家比較重視護(hù)理健康教育的研究，對健康教育給予了較大的投入，取得了重大進(jìn)展。歸結(jié)起來，在美國等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院護(hù)理健康教育的開展呈現(xiàn)如下四個(gè)方面的特點(diǎn)。,一、,教育目標(biāo)明確,,主要集中在,幫助病人提高自我保健意識,提高自我保健能力和建立健康行為,提高生活質(zhì)量,教育組織嚴(yán)密,,專業(yè)人員組成健康教育部,負(fù)責(zé),制訂醫(yī)院健康教育政策,協(xié)調(diào)和改進(jìn)“

4、健康教育組”的教育計(jì)劃,評價(jià)教育效果,編制教育資料,購置并協(xié)調(diào)各病區(qū)教育器材的使用,,,教育資源豐富,醫(yī)院健康教育資料及健康教育所用的儀器設(shè)備都是免費(fèi)為病人提供，教育資料門類齊全、形式多樣、圖文并茂，有很強(qiáng)的可讀性和趣味性。各個(gè)病區(qū)的護(hù)理站都擺放有健康教育宣傳閱讀小冊子，病人可隨意索取。,教育形式靈活多樣,技能演示,對臥床病人則采取一對一的床旁輔導(dǎo),角色扮演,病人現(xiàn)身說法,小組討論,國內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展,國內(nèi)護(hù)理

5、健康教育進(jìn)展,1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書，是我國最早的健康教育專著。新中國成立后，中央政府及時(shí)提出了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針。在全國掀起和開展了“愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，號召全國人民“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”。90年代以來，隨著醫(yī)院工作由以疾病為中心向以病人為中心的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院健康教育得到廣泛重視和發(fā)展。護(hù)理健康教育已作為整體護(hù)理的重要組成部分而列入護(hù)理計(jì)劃之中。1997年1月，中共中央、國務(wù)院作出了

6、《關(guān)于衛(wèi)生工作改革和發(fā)展的決定》，提出：“健康教育是全民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育。”,護(hù)理健康教育的地位和作用日益突出,隨著整體護(hù)理內(nèi)涵的拓展,護(hù)士的職責(zé)也不再是單純的照顧病人,對病人實(shí)施健康教育已成為護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分,護(hù)士已成為病人健康教育的主要實(shí)施者、信息提供者、教育者以及幫助支持者。護(hù)理健康教育越來越受到臨床護(hù)士的關(guān)注和重視。她們在現(xiàn)有專業(yè)知識和人員配備條件下,開展了對病人及家屬的健康教育,不同程度地滿足

7、了患者對健康信息的需求,受到病人和家屬的歡迎和好評,也充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在人類健康領(lǐng)域中的重要性。,護(hù)理健康教育模式發(fā)生了深刻變化,護(hù)理健康教育模式由過去只單純側(cè)重衛(wèi)生知識傳播的“衛(wèi)生宣教”轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ヅc教育并重的護(hù)理健康教育；目標(biāo)從以疾病為中心的衛(wèi)生知識傳播轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨槲ｋU(xiǎn)因素及不良生活方式的干預(yù)；策略從單純信息傳播轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ヅc教育并重；方法從單純的傳播材料制作轉(zhuǎn)變?yōu)椴牧现谱髋c指導(dǎo)、評價(jià)并重；范圍從面向醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榕c面向社區(qū)、社

8、會相結(jié)合，從單純對有病者的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)面向病人家屬及全體人群，體現(xiàn)了點(diǎn)面結(jié)合、普及與提高并重的特點(diǎn)。,注重結(jié)合國情開展護(hù)理健康教育研究,我國醫(yī)院護(hù)理健康教育有獨(dú)特的國情背景，其主要特點(diǎn)是病人住院時(shí)間長、教育人力資源不足、教育經(jīng)費(fèi)短缺、教育者缺乏專業(yè)教育技能、病人健康教育需求較高。,護(hù)理健康教育管理逐步正規(guī)化,近年來，隨著全民健康教育工作的迅速發(fā)展，健康教育管理走向規(guī)范化、法制化建設(shè)的軌道；各地廣泛開展健康教育的系列化培

9、訓(xùn)，并向綜合、有序的方向發(fā)展；健康教育活動(dòng)越來越強(qiáng)調(diào)有的放矢的目標(biāo)、嚴(yán)密的設(shè)計(jì)和有力的干預(yù)，使健康教育成果更具科學(xué)性和指導(dǎo)性；健康教育管理的多元化則表現(xiàn)在各部門、各系統(tǒng)都重視健康教育，逐步建立起全社會的健康教育網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理健康教育的發(fā)展也十分迅速，科學(xué)管理不斷加強(qiáng)，逐步走向正規(guī)化。,,目前我國健康教育中存在的主要問題,二,,護(hù)士方面因素,護(hù)士對護(hù)理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識不足 護(hù)理健康教育缺乏針對性，流于形式 健康教育形式單

10、一，病人收效不理想健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，急于求成教育對象選擇不當(dāng),缺乏教育知識和能力缺乏教育時(shí)間 缺乏相應(yīng)的課程體系 評價(jià)方法缺乏科學(xué)性,護(hù)士方面因素 護(hù)士對護(hù)理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識不足 調(diào)查顯示，37.3%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育可有可無，11.1%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育沒有必要，61.9%的護(hù)士未應(yīng)用健康教育程序，仍停留在衛(wèi)生宣教的水平上，雖然開展整體護(hù)理后，住院患者的健康教育被納入了護(hù)理

11、工作范疇，但由于受功能制護(hù)理的影響，相當(dāng)多的護(hù)理人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級護(hù)理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏差，不能正確認(rèn)識護(hù)士角色的多元化，教育角色認(rèn)知偏差，與患者的需求相差甚遠(yuǎn)，沒有真正理解健康教育內(nèi)涵實(shí)質(zhì)。給護(hù)理開展教育活動(dòng)帶來了困難。,護(hù)理健康教育缺乏針對性 護(hù)士在對病人進(jìn)行健康教育時(shí)，只根據(jù)病種選擇，而病人因文化層次，年齡,社會角色，社會經(jīng)歷不同，對疾病的心理反應(yīng)存在個(gè)體差異，對健康教育的內(nèi)容和理

12、解也不同。健康教育內(nèi)容局限，材料短缺，健康教育資料缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育的需求。致使護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育大都是千篇一律,未能做到因人施教,缺乏個(gè)體化指導(dǎo)。,健康教育形式單一，病人收效不理想,護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，大多采取的是口頭講解，不規(guī)范,隨意性大。常常是護(hù)士講的多，病人家屬反饋的少，單向傳播的多，雙向交流的少。同時(shí)口頭解釋受護(hù)士掌握知識的深度和廣度、語言能力、溝通技巧、施教時(shí)間等因素影響。有些疾病指導(dǎo)不通俗、具體

13、，沒有量化。使病人對健康教育內(nèi)容不能真正的理解和掌握，達(dá)不到真正的效果。,健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，急于求成 護(hù)士急于求成或流于形式。表現(xiàn)在：病人剛?cè)嗽?，對環(huán)境的變化及角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸；對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時(shí)，難以達(dá)到預(yù)期療效；對病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng)缺乏全面認(rèn)識，往

14、往會給病人增加住院壓力，從而影響教育效果。,教育對象選擇不當(dāng)。 只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人，已失去自我照顧能力．特別是出院后，很多生活上的事需要家屬的大力協(xié)助才能完成，如便器的使用、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、壓瘡的預(yù)防。如果在出院指導(dǎo)時(shí)。只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會使病人產(chǎn)生對家屬的抱怨，甚至孤獨(dú)隔離感。,,臨床護(hù)士學(xué)歷層次偏低,絕大多數(shù)護(hù)士未接受正規(guī)的健康教育知識培訓(xùn) 缺乏相應(yīng)的課程體系

15、人員配備不到位、缺乏教育時(shí)間教育環(huán)境缺乏隱蔽性教育評價(jià)方法缺乏科學(xué)性,其它因素,患者方面因素 陸烈紅對146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)： 100%患者喜歡護(hù)士給予健康教育 有95%的患者認(rèn)為健康教育不夠詳細(xì) 24.7%的患者認(rèn)為健康教育時(shí)機(jī)不當(dāng) 17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教。 隨著我國社會人口老齡化、老齡住院患者增多，且常多種疾病并存，其聽力、視力、記憶力、

16、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，對健康教育的接受程度較差。,服務(wù)對象文化層次及對疾病認(rèn)識水平較低，多數(shù)患者住院后片面追求藥物治療，一些患者及家屬無法改變長期以來形成的觀念，常對護(hù)理人員健康教育能力持懷疑態(tài)度，對護(hù)士健康指導(dǎo)似聽非聽，對護(hù)士缺乏信任，甚至持懷疑態(tài)度，一切皆相信醫(yī)生的解釋。導(dǎo)致健康教育不能很好的實(shí)施。,患者方面因素,護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵及原則,三,？,健康教育是什么,,護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，

17、是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。護(hù)理健康教育側(cè)重在飲食、睡眠、排泄、服藥、活動(dòng)鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面,有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，使人們樹立健康觀念，自覺采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)。,護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念,,按教育場所可分為,按目標(biāo)人群可分為,按教育的目的或內(nèi)容可分為,,,,醫(yī)院護(hù)理健康教育

18、社區(qū)護(hù)理健康教育家庭護(hù)理健康教育等,兒童護(hù)理健康教育青少年護(hù)理健康教育婦女護(hù)理健康教育老年護(hù)理健康教育,疾病護(hù)理健康教育營養(yǎng)護(hù)理健康教育生理與病理健康教育心理護(hù)理健康教育等,,,,,臨床治療,,患病人群,危險(xiǎn)人群,,,健康人群,,健康教育,,,,,,,,,,健康教育的原則,1.可行性原則：護(hù)士對病人的健康教育必須考慮病人接受教育，進(jìn)行實(shí)施的可行性。2.針對性原則；根據(jù)對象的不同、接受能力及行為習(xí)慣不同有針對性的進(jìn)行健康

19、教育。3.保護(hù)性原則：任何護(hù)理措施包括護(hù)理健康教育都必須注意對病人及家屬的身心保護(hù)。4.階段性原則：要求護(hù)士根據(jù)病人的疾病發(fā)展或健康人的身心發(fā)展不同階段采用相應(yīng)的護(hù)理措施。5.程序性原則：護(hù)理健康教育必須貫徹護(hù)理程序。,護(hù)理健康教育的對策技巧,四,,健康教育的形式,健康教育的方法,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?護(hù)理健康教育的方法,常用的健康教育方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放、實(shí)物教育和示范訓(xùn)練等。1、口頭講解是最基本也是

20、最主要的教育方法，該法分為3種形式 ，即主動(dòng)、被動(dòng)和溝通主動(dòng)講解指護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動(dòng)向病人宣傳； 被動(dòng)講解是病人提出問題，護(hù)士針對性地作解釋；溝通是指護(hù)士與病人在交談中涉及的健康教育內(nèi)容。,護(hù)理健康教育的方法,2、圖文宣傳指采取專欄、宣傳卡片、圖文相冊等書面形式（健康教育處方），將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。 3、視聽材料播放指利用電視、幻燈、投影及廣播等進(jìn)行教育，適合于宣傳帶有共性的健康

21、教育內(nèi)容。,4、實(shí)物教育應(yīng)用一種模型真實(shí)地向病人展示、講解,教會疾病預(yù)防方法及自我保護(hù)措施。5、示范訓(xùn)練指用于與操作、姿勢和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。,,,,形式,正式的教育活動(dòng) 是指護(hù)理人員有計(jì)劃地有目的地安排時(shí)間 ,必要時(shí)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓ぞ邔Σ∪思凹覍龠M(jìn)行健康教育 , 如口頭講解、 視聽材料、 示范訓(xùn)練等,,非正式教育活動(dòng) 是我們在日常護(hù)理時(shí)運(yùn)用較多的 , 護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí) , 邊實(shí)踐邊講解 ,還可以利用床邊護(hù)

22、理查房的機(jī)會將有關(guān)的知識教給病人 , 不僅病人從中學(xué)到了知識 , 同時(shí)也檢閱了護(hù)士對病人的教育效果,有效的健康教育方法,個(gè)別指導(dǎo) 、群體教育、 大眾傳播、行為訓(xùn)練、雙向交流,個(gè)別指導(dǎo),概念,是指個(gè)別對病人和家屬的演示,適用,主要用于特殊手術(shù)、治療和檢查的病人,特點(diǎn),,其特點(diǎn)是談話自由，易于雙方的溝通；能根據(jù)需要進(jìn)行，簡便而靈活。,群體教育,概念,是對相同教育目標(biāo)和教育內(nèi)容的一組病人進(jìn)行集體咨詢和指導(dǎo),例如,高血壓病人的飲食指導(dǎo)和

23、測血壓指導(dǎo),特點(diǎn),,其特點(diǎn)是開放性的宣教，能夠使病人與病人之間可以互相提醒、交流、討論、提問，因此也可達(dá)到較好的指導(dǎo)效果。,大眾傳播媒介,,是健康教育常用工具,,常用的大眾媒介有：電子媒介：如教學(xué)電視、錄像、錄音等印刷媒介：教育手冊、宣傳欄、圖表等,,,行為訓(xùn)練,方法1,技能訓(xùn)練：與技能有關(guān)的教學(xué)方法如COPD（慢阻肺）患者的縮唇和腹式呼吸,方法2,模擬游戲：在游戲中學(xué)會某項(xiàng)技能如開心手術(shù)患兒吹氣球訓(xùn)練,方法3,依據(jù)經(jīng)典的條件反

24、射和操作反射而設(shè)計(jì)。如：肥胖、吸煙,雙向交流,詢問式,現(xiàn)身說法,此法適用于有一定文化程度的人。能激發(fā)人的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)積極性。,是一種有相同情況的病人為主題的實(shí)例教學(xué)方法。是一種實(shí)踐模式，通過護(hù)士的舉例和安排典型的病人，在病人之間進(jìn)行交流。如：人工肛門的護(hù)理方法，能起到護(hù)士力所不及的作用。,護(hù)理程序是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識問題和解決問題的理論及工作方法，它不僅適用于臨床護(hù)理工作，同樣適用于健康教育。實(shí)踐表明，運(yùn)用護(hù)理程

25、序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育是提高健康教育實(shí)效性的一種有效方法。,運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育,評估學(xué)習(xí)需求,確定教育目標(biāo),制定教育計(jì)劃,實(shí)施教育計(jì)劃,評價(jià)學(xué)習(xí)效果,病人要學(xué)什么,,護(hù)士要教什么,,護(hù)士用什么來教,,,護(hù)士怎么教,,病人學(xué)到了什么,1.評估：確定病人和家屬的教育需要---病人需要學(xué)什么？（1）病人對所患疾病的認(rèn)識、態(tài)度、信念、 學(xué)習(xí)能力；（2）對病情診斷、治療方法的了解；（3）對引起疾病的原因和自己不良生活方式

26、 的了解，如高鈉飲食、吸煙等；（4）需要什么幫助，如偏癱肢體的功能訓(xùn)練 方法、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等；（5）有什么技能有助治療； 根據(jù)病人在不同階段的特點(diǎn)和個(gè)體特征適時(shí)進(jìn)行評估，及時(shí)滿足其學(xué)習(xí)需要。,進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意什么,？,護(hù)士在進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意收集患者各方面的資料，包括患者的身體、心理狀況、對疾病的認(rèn)識程度、社會文化背景、以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷與學(xué)習(xí)能力等 學(xué)習(xí)能力的評估 學(xué)習(xí)態(tài)度的評估 社

27、會文化背景的評估 以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷評估 學(xué)習(xí)內(nèi)容的評估,學(xué)習(xí)內(nèi)容的評估,不同的疾病可能有不同的學(xué)習(xí)需求，護(hù)士可根據(jù)病人住院不同階段診療護(hù)理不同，及時(shí)評估病人學(xué)習(xí)需求。重點(diǎn)評估病人入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、特殊檢查治療前及出院前的學(xué)習(xí)評估。而且需判斷哪些是患者目前最需要了解和對其最重要的知識，確立目標(biāo)，并制定相應(yīng)計(jì)劃，要因人而異。,入院教育： 是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、

28、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。,住院教育心理指導(dǎo)基本衛(wèi)生常識作息指導(dǎo)疾病防治知識各種檢查知識用藥指導(dǎo)健康行為的指導(dǎo)及 訓(xùn)練知識 分病種教育知識,出院指導(dǎo) 病人住院基本恢復(fù)健康后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。,健康教育內(nèi)容包括,病案分析（評估）,患者，男

29、，58歲，因一小時(shí)前不慎傷及左小腿，感疼痛，腫脹，活動(dòng)受限入院，經(jīng)X片檢查示左脛腓骨骨折，入院后行骨牽引術(shù)，擇期手術(shù)。 評估：病人所需的健康指導(dǎo)： 最急需的內(nèi)容 病人的健康愿望1、心理指導(dǎo) 對疾病知識的了解 肢體恢復(fù)健康2、飲食指導(dǎo)3、用藥指導(dǎo)4、如何觀察病情變化的指導(dǎo)5、功能鍛煉的指導(dǎo),2.確定教育目標(biāo)：建立病人

30、及家屬的教育目標(biāo)—我要教什么？（1）要求明確具體，可測量在一定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)的，如一周內(nèi)病人能掌握血壓的測量方法等；患者在8天內(nèi)熟練地做呼吸體操；（2）針對病人缺什么知識、什么技能，我們補(bǔ)什么；（3）針對病人需要糾正什么行為，如吸煙等；,,制定教育目標(biāo),??,?? ??,,,,護(hù)士為病人制定教學(xué)目標(biāo)應(yīng)由簡到繁，循序漸進(jìn)，分期進(jìn)行,病人學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士與病人或家屬共同制定，以便使病人與其家屬積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，投入教學(xué)活動(dòng),制定教育目標(biāo)的

31、注意事項(xiàng),病案分析（目標(biāo)）,設(shè)立目標(biāo)： 1、解除患者焦慮恐懼的心理 2、病人能對自己的病情有一定的認(rèn)識 3、病人能自覺正確進(jìn)食\正常服藥 4、病人能在床上排大小便 5、病人能正確的進(jìn)行功能鍛煉 6、能積極配合我們預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,3.選擇教育方法： 制定教育計(jì)劃---我用什么方法來教（知識灌輸、行為訓(xùn)練）（1）考慮病人或家屬的特點(diǎn)（文化程度、愛好）；（2）什么時(shí)間進(jìn)行（上午、下午、晚上）；

32、（3）教什么內(nèi)容（知識灌輸、技能培訓(xùn)）；（4）用什么方法（講解、面對面示范）； 根據(jù)病人在認(rèn)知（認(rèn)識、理解、應(yīng)用、分析、綜合、評價(jià)）、情感（感情、情緒、態(tài)度、信念、信仰、價(jià)值觀）、技能（運(yùn)動(dòng)技能、操作技能）三個(gè)領(lǐng)域的個(gè)性特點(diǎn)，選擇教學(xué)方法。,對病人應(yīng)采取怎么的方法進(jìn)行宣教？ 口頭講解并發(fā)放骨科健康宣教手冊達(dá)到怎樣的目的？ 1、患者對自已的病情有一定的了解 2、以積極的心態(tài)配合治療及護(hù)理

33、哪些是近期目標(biāo)？ 對疾病的正確認(rèn)識、情緒穩(wěn)定、能在床上排便哪些是遠(yuǎn)期目標(biāo)？ 促進(jìn)患者肢體早日康復(fù)、避免并發(fā)癥,病案分析（計(jì)劃）,健康教育的方法,包括知識灌輸和行為訓(xùn)練（一）知識灌輸：講授、閱讀指導(dǎo)、演示。1.講授：是教育者通過循序漸進(jìn)的敘述、描繪、解釋等向?qū)W習(xí)者傳遞信息，傳授知識、闡明概念，以幫助學(xué)習(xí)者理解和認(rèn)識健康問題，樹立健康的態(tài)度和信念。主要包括講述、講解和講演。,講述---是教育者用口述的方法，將教學(xué)內(nèi)容

34、傳達(dá)給學(xué)習(xí)者。講述要求：重點(diǎn)突出，注意啟發(fā)，鼓勵(lì)病人參與教學(xué)，避免照本宣科。時(shí)間15-20分鐘。 講解---是教育者向?qū)W習(xí)者對要領(lǐng)、原理、現(xiàn)象等進(jìn)行的解釋。講述和講解在健康教育中結(jié)合使用。如為病人做術(shù)前教育時(shí)，先講述術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容，然后再具體解釋某一項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的方法、要求和配合要點(diǎn)。講演---通常用于專題講座。講演者必須做好充分掌握的準(zhǔn)備，演講效果的好壞取決于演講者的口才、個(gè)人魅力。,（二）行為訓(xùn)練,1.自我能力訓(xùn)練：既日常生活

35、能力訓(xùn)練。目的—提高生活自理能力，包括洗臉動(dòng)作訓(xùn)練、更衣動(dòng)作訓(xùn)練、洗澡動(dòng)作訓(xùn)練、進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練、排便訓(xùn)練等。2.住院適應(yīng)能力訓(xùn)練：如床上排便訓(xùn)練、咳嗽咳痰訓(xùn)練、胸式腹式呼吸訓(xùn)練、體位引流訓(xùn)練等。3.康復(fù)能力訓(xùn)練：關(guān)節(jié)功能的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、言語矯治訓(xùn)練。,4.執(zhí)行教育計(jì)劃---我怎么教（1）營造良好的溝通環(huán)境及氣氛，靈活安排時(shí)間；（2）注意態(tài)度，保持中肯態(tài)度，認(rèn)真傾聽，保護(hù)病人的隱私；（3）掌握技巧

36、，用通俗易懂的語言與病人溝通，突出重點(diǎn)，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；（4）避免負(fù)性作用，介紹藥物副作用、疾病嚴(yán)重程度等要把握尺度；（5）動(dòng)員患者的家屬及朋友參與，使患 者能從他們那里得到鼓勵(lì)和支持。,病案分析（實(shí)施）,有效的健康教育方法 宣教內(nèi)容每次應(yīng)短少，重點(diǎn)突出、通俗易懂。一般成人每次只記住5-7條內(nèi)容，為了方便患者記憶，宣教內(nèi)容每次至多講3-4條。,,例如第一次宣教時(shí)，你告訴他吃的是什么藥，吃多少，什么時(shí)候吃。

37、第二次宣教時(shí)，先復(fù)習(xí)前面3點(diǎn)，再另加2點(diǎn)：這藥有什么作用，若出現(xiàn)副作用怎樣辦。講解時(shí)要把重點(diǎn)內(nèi)容放在首位，因?yàn)榛颊呖偸侨菀子涀∠嚷牭降?。另外，把重點(diǎn)放在患者真正需要知道的內(nèi)容上。,,有效的健康教育方法,,5.評價(jià)教育效果---病人學(xué)到什么？（1）過程評價(jià)：各種活動(dòng)是否如期開展？病人參加情況？（2）近期效果評價(jià)：病人及家屬的態(tài)度知識、信念、行為的改變情況；（3）遠(yuǎn)期效果評價(jià)：疾病的發(fā)生情況、健康狀況的改善情況；,病案分析（評價(jià)

38、）,評價(jià)是護(hù)理程序的最后環(huán)節(jié)，也是啟動(dòng)新一輪護(hù)理程序的開始。評價(jià)包括兩部分：是否達(dá)到目標(biāo)。護(hù)士在評價(jià)過程中評價(jià)病人對健康教育內(nèi)容掌握的程度來判斷是否達(dá)到制定的目標(biāo)。衡量健康教育效果的程度分為完全掌握、部分掌握和未掌握三種。重新制定目標(biāo)。對于部分掌握和未掌握的病人要分析原因，如目標(biāo)是否定得過高，教育方式是否合適，計(jì)劃是否恰當(dāng)?shù)取Ｍㄟ^分析結(jié)果，重新制定健康教育目標(biāo)和計(jì)劃，從而進(jìn)入新一輪的實(shí)施階段。通過重新制定健康教育目標(biāo)和計(jì)劃，可以使護(hù)

39、士在實(shí)踐中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善健康教育內(nèi)容，以達(dá)到高質(zhì)量的健康教育。,評價(jià)方式多采用觀察、問卷、面談、考核及教育對象的自我評價(jià)等方法進(jìn)行。,健康教育的對策,掌握病人的就醫(yī)心態(tài) 病人到醫(yī)院就醫(yī)的目的 , 就是為了解除疾病所帶來的痛苦和威脅 , 許多病人都希望對自己所患疾病有更多的認(rèn)識和了解 , 特別是對所患疾病的原因和誘因及預(yù)防措施能有較多的了解 , 這時(shí)病人對醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視 , 護(hù)理人員要及時(shí)利用醫(yī)院這種特殊環(huán)

40、境和病人求醫(yī)的迫切心態(tài) , 有針對性的進(jìn)行健康指導(dǎo) , 病人最樂意接受的方法是結(jié)合病情進(jìn)展的不同時(shí)期進(jìn)行教育并希望家屬參與學(xué)習(xí)。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī) 入院時(shí)的健康教育： 患者在剛?cè)朐簳r(shí)心神不定，顧慮重，在急診時(shí)和在環(huán)境嘈雜，探視人員較多或病重和疼痛不安的情況下是難接受健康教育，教育效果也回大打折扣。而在患者入院后2d-3d，病情穩(wěn)定的情況下，較能接受健康教育。護(hù)士

41、盡可能選擇上午，午睡后30min或晚上8時(shí)-9時(shí)病房較安靜和患者精神較好的時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育，因?yàn)榇藭r(shí)患者最能也最樂意接受。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī) 病情急性期的健康教育： 病程處于急性期時(shí)，病人及家屬迫切需要了解有關(guān)疾病的信息、診斷檢查的安排信息以及如何配合醫(yī)療護(hù)理的信息。此時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)突出的宣教收效甚好。如向顱腦損傷的病人說明臥床休息、保持情緒穩(wěn)定的重要性以及避免用力排便、劇烈咳嗽等增高顱壓動(dòng)

42、作的意義。當(dāng)病人了解后，其對治愈疾病的信心會倍增，與醫(yī)護(hù)人員也更易合作了。。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)疾病穩(wěn)定期健康教育： 疾病的穩(wěn)定期是進(jìn)行宣教的好時(shí)機(jī)。因?yàn)榇藭r(shí)治療護(hù)理相應(yīng)減少，病人及家屬有更多的時(shí)間、精力傾聽和參與健康教育，更容易接受其內(nèi)容。故護(hù)理人員應(yīng)將教育的內(nèi)容全面鋪開，如講解疾病知識、用藥指導(dǎo)等，直至病人掌握。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī) 出院時(shí)的健康教育：

43、 病人康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)人的自護(hù)技能，使其減少疾病的復(fù)發(fā)，及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。,一起來探討,聊天也是一種治療和護(hù)理手段嗎？為什么要重視與病人家屬的交流？病人及家屬提問你不知道的問題怎么辦？怎樣理解操作與教育的統(tǒng)一性？,聊天也是一種治療和護(hù)理手段嗎？,如果我們把護(hù)理健康教育看成一件太嚴(yán)肅的事情，恐怕不會達(dá)到理想的教育效果。病人有權(quán)了解自己的病情，當(dāng)然也有權(quán)選擇治療和護(hù)理的手

44、段，醫(yī)護(hù)人員必須充分尊重病人的這些權(quán)利。護(hù)士在可能的情況下，通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過聊天給病人一些治療和護(hù)理的建議。在聊天過程中，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)把治療和護(hù)理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應(yīng)有的治療和護(hù)理效果。,為什么要重視與病人家屬的交流？,患者家屬常常是患者的精神支柱，他們情緒的好壞以及對疾病的認(rèn)知程度，對患者影響很大。護(hù)士在工作中，除做好患者的心理疏導(dǎo)工作，認(rèn)真做好患者家屬的心理疏導(dǎo)，使患者家屬對健康知識

45、也充分認(rèn)可的情況下，會對患者的康復(fù)起到很好的促進(jìn)作用。,病人及家屬提問你不知道的問題怎么辦？,病人及家屬向護(hù)士提問是不受任何限制的。但護(hù)士永遠(yuǎn)不要以簡單的“不知道”打發(fā)了事?！安欢辈坏扔凇安恢馈保卮稹安恢馈本偷扔凇安回?fù)責(zé)”，而“不負(fù)責(zé)”是要“負(fù)責(zé)的”。對不懂的東西，首先應(yīng)盡量弄懂，或負(fù)責(zé)任地告訴病人應(yīng)該向誰了解情況。事后還要問病人及家屬：“清楚了嗎？”這樣，病人及家屬永遠(yuǎn)不會對你有意見。,怎樣理解操作與教育的統(tǒng)一性？,有的護(hù)士常

46、抱怨工作忙，沒有教育的時(shí)間。但又常常有這樣的情況，護(hù)士在為病人做護(hù)理操作時(shí)，總是三緘其口，很少進(jìn)行交流。實(shí)際上，這時(shí)是進(jìn)行病人教育的最好時(shí)機(jī)，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間對病人進(jìn)行說教。因?yàn)?，病人并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識，他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身病痛的需要。與病人任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的機(jī)會。當(dāng)然，這并不排除安排專門時(shí)間實(shí)施病人健康教育計(jì)劃。,1、健康教育是對患者權(quán)利的 ，也是護(hù)士的,五、關(guān)

47、注護(hù)理健康教育中潛在的法律問題,尊重,義務(wù),2、健康教育 實(shí)施能力及技巧與護(hù)理糾紛 的關(guān)系,(1)、開展健康教育時(shí),有許多知識內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護(hù)理方法等。,（2）溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致患 者誤解,除了注意應(yīng)用通俗易懂的語言之處,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù),不要過分的絕對話。,（3）對該實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的患者,護(hù)士對該保密的內(nèi)容進(jìn)行了講解,有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。,故護(hù)士對此類應(yīng)慎重行事,3、健康教育中

48、 問題,醫(yī)護(hù)分工協(xié)作,隨著醫(yī)療糾紛的增加,醫(yī)療護(hù)理工作的責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加！,每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解其職責(zé)的法律范圍,護(hù)理健康教育側(cè)重在對患者的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動(dòng)及鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面進(jìn)行講解,配合醫(yī)生完成治療計(jì)劃,促進(jìn)康復(fù)。,六,健康教育的發(fā)展方向,從患者走進(jìn)醫(yī)院的那一刻起就能享受到導(dǎo)診、陪檢、健康教育一體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。認(rèn)真開展和執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制、微笑站立服務(wù)、崗

49、前介紹等具體工作,提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平,滿足患者的就醫(yī)需求。,健康教育與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合,將健康教育納入護(hù)理常規(guī),對?？萍膊〗】到逃膬?nèi)容不斷進(jìn)行修改和完善。不斷提高健康教育內(nèi)容的實(shí)用性和針對性,對患者的康復(fù)真正起到指導(dǎo)和干預(yù)作用。,健康教育與專科護(hù)理相結(jié)合,護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí),注重護(hù)患溝通與交流、融洽情感服務(wù)、文化服務(wù)于技術(shù)服務(wù)之中，使健康教育工作在和諧、相互信任的氛圍中進(jìn)行。,健康教育與護(hù)患溝通相結(jié)合,建立健康教育護(hù)

50、理科研小組,從患者健康教育需求、教育內(nèi)容、教育形式、教育方法、對護(hù)士作用、教育效果、教育體制等方面入手,設(shè)計(jì)課題進(jìn)行研究,以期探討解決臨床健康教育工作的新方法、新思路。解決臨床健康教育的實(shí)際問題,對臨床健康教育工作起到科學(xué)的指導(dǎo)作用。,健康教育與護(hù)理科研相結(jié)合,健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的和系統(tǒng)地幫助病人學(xué)習(xí)的過程，為護(hù)士提供了展示自己才能的機(jī)會，同時(shí)也對護(hù)士提出了更新、更高的要求。護(hù)士角色不再側(cè)重過去的單純照料者、操作者，而且還應(yīng)是