住院病人及家屬告知書

1、住院病人及家屬告知書尊敬的患者及家屬，您好！感謝您對(duì)醫(yī)院的信任及支持！為使您得到及時(shí)有效的治療，保證住院期間的人身生命財(cái)產(chǎn)安全，請(qǐng)您及您的家屬配合醫(yī)護(hù)人員，遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。院方在向您及您的家屬告知后，出現(xiàn)下列情況或不良后果將不承擔(dān)責(zé)任，請(qǐng)您諒解。一、請(qǐng)妥善保管好您的財(cái)產(chǎn)，現(xiàn)金、手機(jī)等貴重物品，請(qǐng)隨身攜帶。如您不慎丟失，請(qǐng)及時(shí)向我院保衛(wèi)科與轄區(qū)派出所聯(lián)系，醫(yī)院將積極配合處理，但院方不承擔(dān)患者財(cái)物丟失的賠償責(zé)任。二、住院期間請(qǐng)您注意人身安

2、全。因患者不慎導(dǎo)致的身體損害（包括跌傷、燙傷、墜床及故意墜樓等意外情況），院方將積極予以救治，由此發(fā)生的費(fèi)用由患者及家屬承擔(dān)。三、患者住院期間擅自離院，發(fā)生的意外情況及不良后果，由患者本人承擔(dān)，與院方無關(guān)。如擅自離院時(shí)間超過24小時(shí)，院方將按照自動(dòng)出院處理。四、住院期間病房內(nèi)嚴(yán)禁使用各種家用電器，如電爐子、電褥子、微波爐等，否則，引起的不良后果由患者及家屬承擔(dān)全部責(zé)任。五、患者及家屬應(yīng)保證及時(shí)續(xù)交住院押金?；颊咦≡嘿M(fèi)不得拖欠，在欠費(fèi)情況

3、，將不能進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，由此導(dǎo)致的不良后果，由患者及家屬負(fù)責(zé)。六、患者不服從治療，未經(jīng)過主管醫(yī)生同意而擅自采取其他治療方式或應(yīng)用其他藥物所引起的各種后果由患者及家屬負(fù)責(zé)。七、患者不要向醫(yī)務(wù)人員送紅包或饋贈(zèng)禮品，以免給醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員造成不良影響。八、我院為禁煙醫(yī)院，住院期間患者及家屬均不允許吸煙。以上各項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員已向患者及患者家屬告知清楚，謝謝合作。科室：患者姓名：住院號(hào)：患者及患者家屬簽字：告知人簽字：年月日（此書一式二份，患者、

4、院方各執(zhí)一份）醫(yī)院住院病人及家屬告知書尊敬的患者及家屬，您好！感謝您對(duì)醫(yī)院的信任及支持！為使您得到及時(shí)有效的治療，保證住院期間的人身生命財(cái)產(chǎn)安全，請(qǐng)您及您的家屬配合醫(yī)護(hù)人員，遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。院方在向您及您的家屬告知后，出現(xiàn)下列情況或不良后果將不承擔(dān)責(zé)任，請(qǐng)您諒解。一、請(qǐng)妥善保管好您的財(cái)產(chǎn)，現(xiàn)金、手機(jī)等貴重物品，請(qǐng)隨身攜帶。如您不慎丟失，請(qǐng)及時(shí)向我院保衛(wèi)科與轄區(qū)派出所聯(lián)系，醫(yī)院將積極配合處理，但院方不承擔(dān)患者財(cái)物丟失的賠償責(zé)任。二、住院

5、期間請(qǐng)您注意人身安全。因患者不慎導(dǎo)致的身體損害（包括跌傷、燙傷、墜床及故意墜樓等意外情況），院方將積極予以救治，由此發(fā)生的費(fèi)用由患者及家屬承擔(dān)。三、患者住院期間擅自離院，發(fā)生的意外情況及不良后果，由患者本人承擔(dān)，與院方無關(guān)。如擅自離院時(shí)間超過24小時(shí)，院方將按照自動(dòng)出院處理。四、住院期間病房內(nèi)嚴(yán)禁使用各種家用電器，如電爐子、電褥子、微波爐等，否則，引起的不良后果由患者及家屬承擔(dān)全部責(zé)任。五、患者及家屬應(yīng)保證及時(shí)續(xù)交住院押金?；颊咦≡嘿M(fèi)不

6、得拖欠，在欠費(fèi)情況，將不能進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，由此導(dǎo)致的不良后果，由患者及家屬負(fù)責(zé)。六、患者不服從治療，未經(jīng)過主管醫(yī)生同意而擅自采取其他治療方式或應(yīng)用其他藥物所引起的各種后果由患者及家屬負(fù)責(zé)。七、患者不要向醫(yī)務(wù)人員送紅包或饋贈(zèng)禮品，以免給醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員造成不良影響。八、我院為禁煙醫(yī)院，住院期間患者及家屬均不允許吸煙。以上各項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員已向患者及患者家屬告知清楚，謝謝合作?？剖遥夯颊咝彰鹤≡禾?hào)：患者及患者家屬簽字：告知人簽字：年月日（此