99mTc-MIBI spect-ct在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前定位診斷中的價(jià)值.pdf

1、[目的]
　　探討99mTc-MIBI spect/ct在PHPT術(shù)前定位中的診斷價(jià)值，同時(shí)與傳統(tǒng)的99mTc-MIBI雙時(shí)平面顯像及彩超進(jìn)行比較，并初步探究術(shù)前血鈣水平對(duì)99mTc-MIBI顯像的影響。
　　[方法]
　　回顧性分析2012年1月-2016年12月因PHPT就診我院行手術(shù)治療的患者，選擇其中臨床資料完整的病例共60例。所有患者入院后均行高頻彩超、99mTc-MIBI雙時(shí)平面顯像、99mTc-MIBI

2、spect/ct檢查并測(cè)定術(shù)前血鈣水平。以病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)三種方法進(jìn)行比較分析。另應(yīng)用計(jì)算機(jī)ROI技術(shù)，將延遲相中T/NT值與術(shù)前血鈣值進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　[結(jié)果]
　　1.手術(shù)及病理結(jié)果60例患者均經(jīng)手術(shù)成功切除，絕大多數(shù)無(wú)明顯術(shù)后并發(fā)癥。共切除73個(gè)旁腺病灶，其中原位旁腺病灶70個(gè)，異位旁腺病灶3個(gè);單發(fā)腺體病灶49個(gè)，多發(fā)腺體病灶24個(gè);甲狀旁腺增生病灶13個(gè)，甲狀旁腺腺瘤病灶60個(gè)，入選資料無(wú)癌

3、變病例。
　　2.99mTc-MIBI spect/ct定位價(jià)值經(jīng)統(tǒng)計(jì)，99mTc-MIBI spect/ct總體敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為90.4％、92.3％、90.7％。對(duì)各部位旁腺病灶（左上、左下、右上、右下、異位）敏感性分別為81.8％、90.6％、75.0％、100％、100％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。99mTc-MIBIspect/ct與高頻彩超結(jié)果比較，兩者敏感性、特異性、準(zhǔn)確性P值均＞0.05，差異無(wú)

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;99mTc-MIBI spect/ct與99mTc-MIBI雙時(shí)平面顯像結(jié)果比較，兩者敏感性、準(zhǔn)確性P值＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.99mTc-MIBI顯像聯(lián)合彩超定位結(jié)果99mTc-MIBI spect/ct聯(lián)合高頻彩超其診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為:95.6％、69.2％、91.9％。聯(lián)合檢查后與單用99mTc-MIBI spect/ct比較，兩者敏感性、特異性、準(zhǔn)確性P值均＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義;聯(lián)合檢查后與單用彩超比較，兩者敏感性P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.T/NT值與術(shù)前血Ca值相關(guān)性T/NT值與術(shù)前Ca水平呈正相關(guān)關(guān)系，r=0.614，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　[結(jié)論]
　　1.99mTc-MIBI spect/ct是PHPT術(shù)前定位的重要方法，對(duì)下旁腺及異位旁腺的檢出具有較高的診斷價(jià)值。對(duì)于某些異位旁腺、頸部二次術(shù)后旁腺及與甲狀腺界限不清旁腺，99mTc-MIBIspect/