ATP負(fù)荷99mTC-MIBI門控心肌SPECT顯像在冠狀動(dòng)脈臨界病變危險(xiǎn)分層中的價(jià)值.pdf

1、目的:探討三磷酸腺苷(ATP)負(fù)荷99m锝一甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)門控心肌單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT)在評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈臨界病變患者的危險(xiǎn)分層中的價(jià)值。
　　方法:選擇100例以冠狀動(dòng)脈造影明確診斷為冠狀動(dòng)脈臨界病變的患者，行ATP負(fù)荷99mTc-MIBI門控心肌SPECT顯像檢查，將左室心肌短軸及垂直長(zhǎng)軸像劃分為17個(gè)節(jié)段，采用視覺(jué)半定量評(píng)價(jià)方法（0-3分4級(jí)法）評(píng)價(jià)各心肌節(jié)段核素分布況，計(jì)算左心室負(fù)荷總

2、積分(summed stress score，SSS)，左心室靜息總積分(summed rest score，SRS)，左心室總積分差(summed difference score，SDS)，統(tǒng)計(jì)缺血節(jié)段數(shù)，根據(jù)SSS值及缺血節(jié)段數(shù)，對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層;分析冠狀動(dòng)脈臨界病變患者的危險(xiǎn)分層及心肌缺血程度;探究冠狀動(dòng)脈臨界病變狹窄程度與心肌缺血及危險(xiǎn)分層的相關(guān)性。
　　結(jié)果:本研究共納入患者100例。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果:單支臨界病變患

3、者62例，雙支冠脈臨界病變患者33例，三支臨界病變患者5例。對(duì)臨界病變患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層:低危組45例(45.0％)，中危組34例(34.0％)，高危組21例(21.0％)。多支病變組高危患者比例高于低?；颊?，多支病變組SSS和SDS值也高于單支病變組（P＜0.05），而SRS值無(wú)明顯差異。所有患者共累及143支冠狀動(dòng)脈臨界病變，其中左前降支血管84支，左回旋支29支，右冠狀動(dòng)脈30支，三組之間SSS值，SDS值，SRS值無(wú)明顯差異(P＞

4、0.05)。冠狀動(dòng)脈臨界病變患者中，輕度狹窄患者與中度狹窄患者間低、中、高?；颊叩姆植紵o(wú)明顯差異。冠狀動(dòng)脈狹窄程度與SSS、SRS及SDS間無(wú)相關(guān)關(guān)系。ATP負(fù)荷99mTc-MIBI門控心肌SPECT顯像對(duì)冠狀動(dòng)脈臨界病變患者心肌缺血檢出率(76％)顯著高于動(dòng)態(tài)心電圖檢出率(39％)(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、ATP負(fù)荷99mTc-MIBI門控心肌SPECT顯像可以較準(zhǔn)確地對(duì)冠狀動(dòng)脈臨界病變患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，指導(dǎo)臨床治療。<