冷凍異種骨膜引導(dǎo)兔橈骨骨組織再生的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討冷凍異種骨膜作為膜材料引導(dǎo)兔橈骨骨組織再生的可行性，并探討引導(dǎo)膜在膜引導(dǎo)性骨再生(Membrahe Guided Bone Regeneration MGBR)過(guò)程中的作用和機(jī)制，為臨床修復(fù)節(jié)段性骨缺損探索更多的有效途徑。 方法：30只新西蘭大白兔雙側(cè)橈骨中段做成10mm骨缺損，實(shí)驗(yàn)側(cè)用脫脂深冷凍處理的新鮮豬骨膜包繞，另一側(cè)不包繞脫脂深冷凍處理的新鮮豬骨膜，作為空白對(duì)照，通過(guò)x線(xiàn)攝片、大體標(biāo)本觀(guān)察，組織學(xué)觀(guān)察及骨生物力

2、學(xué)測(cè)定，評(píng)估兔橈骨骨缺損愈合情況。 結(jié)果： 1)x線(xiàn)攝片檢查： 實(shí)驗(yàn)側(cè)：術(shù)后4周，缺損中央出現(xiàn)絮狀骨化影，6周，缺損處形成密度較高的骨痂，8周，缺損處連續(xù)骨痂形成，有皮質(zhì)骨形狀出現(xiàn)，12周，兔橈骨骨缺損已基本骨性愈合，密度與宿主骨相似，未見(jiàn)透光區(qū)，新生橈骨干纖細(xì)，外形基本恢復(fù)。 對(duì)照側(cè)：術(shù)后4周，骨痂主要集中在兩骨斷端，缺損處大部分為透光區(qū)，6周，骨痂未增多，中央無(wú)絮狀骨痂影，8周，無(wú)明顯的連續(xù)骨痂形成，

3、無(wú)皮質(zhì)骨形成，兩骨斷端密度增高，12周，無(wú)一例愈合，缺損中間仍見(jiàn)透光區(qū)，兩斷端密度高，為硬化骨。 2)大體標(biāo)本觀(guān)察： 術(shù)后2周，實(shí)驗(yàn)組移植骨膜外形完整，骨缺損周?chē)能浗M織被阻擋在缺損區(qū)域之外，對(duì)照組骨端之間存在肉芽組織。術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組膜管內(nèi)存在少量新生骨質(zhì)位于兩端，呈圓錐狀骨痂并相對(duì)生長(zhǎng)，對(duì)照組兩骨端之間存在大量肉芽組織生長(zhǎng)，無(wú)圓錐狀骨痂。術(shù)后6周，實(shí)驗(yàn)側(cè)向心性生長(zhǎng)明顯，骨質(zhì)變的較硬，對(duì)照組骨端處骨痂開(kāi)始硬化，向心性生

4、長(zhǎng)不明顯，存在大量結(jié)締組織。術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組骨端間大量新骨生長(zhǎng)，已長(zhǎng)入骨缺損中心，接近骨性連接，但硬度較正常骨質(zhì)低，對(duì)照組骨端硬化，髓腔封閉，骨端之間組織較軟。術(shù)后12周，實(shí)驗(yàn)組缺損處兩成骨尖端已融合，達(dá)到骨性連接，對(duì)照組骨斷端均已封閉，兩骨斷端之間見(jiàn)大量纖維瘢痕組織，形成典型的骨不連。 3)組織學(xué)觀(guān)察： 實(shí)驗(yàn)側(cè)：術(shù)后2周，移植膜結(jié)構(gòu)完整，缺損之間有血凝塊，其中纖維蛋白呈立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，周?chē)浗M織可見(jiàn)新生的小血管和神經(jīng)纖維

5、。第4周，移植膜較完整，膜管內(nèi)兩斷端已出現(xiàn)較多的新生骨小梁形成，新生骨質(zhì)增生活躍，缺損中心己為大量纖維骨痂充填。第6周，移植膜開(kāi)始降解，缺損處形成大量幼稚骨，幼稚骨小梁周?chē)谐晒羌?xì)胞和破骨細(xì)胞，周?chē)浗M織部未見(jiàn)炎癥細(xì)胞。第8周，仍發(fā)現(xiàn)殘留的移植膜，兩骨斷端之間大量幼稚骨形成，骨小梁排列有序，髓腔開(kāi)始形成。第12周，仍可見(jiàn)移植膜，基本上已被新生的成熟骨膜所替代，骨髓腔形成。 對(duì)照組：術(shù)后2周，在骨斷端附近有少量骨痂形成，靠近骨端的

6、周?chē)g質(zhì)細(xì)胞形成軟骨，軟骨內(nèi)化骨多見(jiàn)，周?chē)w維肉芽組織長(zhǎng)入缺損區(qū)中央。術(shù)后4-6周出現(xiàn)軟骨萎縮退變，較大區(qū)域的軟骨巢沒(méi)有及時(shí)骨化，缺損區(qū)肉芽組織轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織，骨端可見(jiàn)硬化現(xiàn)象。術(shù)后8-12周斷端纖細(xì)，中央部位仍存留較多的軟骨巢和軟組織，髓腔被皮質(zhì)骨封閉，缺損區(qū)為大量纖維瘢痕組織填充。 結(jié)論： 1)超低溫冷凍處理的異種骨膜可以在體內(nèi)保持8-12周，未產(chǎn)生排異現(xiàn)象，具有良好的組織相容性。 2)超低溫冷凍處理的異