輸血依賴性血液病患者的輸血現(xiàn)況及鐵過載分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分
  目的:
  研究輸血依賴性血液病的病種分布、輸血現(xiàn)狀以及鐵過載橫斷面調查。
  方法:
  收集1年內深圳市第二人民醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院和龍崗區(qū)中心醫(yī)院(2014年8月-2015年7月)收治的輸血依賴性血液病患者資料。對該類患者病種分布、輸血現(xiàn)狀進行回顧性分析并對輸血相關鐵過載進行橫斷面調查。
  結果:
 ?。?)深圳市第二人民醫(yī)院(43例)、深圳市人民醫(yī)院(29例)、

2、寶安區(qū)人民醫(yī)院(21例)和龍崗區(qū)中心醫(yī)院(21例)收治的輸血依賴性血液病患者共114例,其中地中海貧血13例,再生障礙性貧血(AA)57例,骨髓增生異常綜合癥(MDS)36例,骨髓纖維化8例。
 ?。?)輸血依賴性血液病病種性別分布:男性所占比例為55.5%,女性所占比例為45.5%。其中地中海貧血、骨髓纖維化、再生障礙性貧血(AA)和骨髓增生異常綜合癥(MDS)男性所占比例分別為7.0%、25.5%、15.0%和8.0%;女性所

3、占比例分別為11.5%、7.0%、17.0%和9.0%。
 ?。?)輸血依賴性血液病病種癥狀分型分布:α型地中海貧血(中間型)所占比例為2.6%,重型β型地中海貧血為8.7%;重型再生障礙性貧血(SAA)為5.3%,非重型再生障礙性貧血(NSAA)為44.7%;骨髓增生異常綜合癥(MDS)為31.7%,其中難治性貧血(RA)為25.5%,難治性貧血伴環(huán)狀鐵幼粒細胞增多(RARS)為0.9%,難治性血細胞減少癥伴幼多系發(fā)育異常(RC

4、MD)為5.3%;骨髓纖維化(MF)為7%。
  (4)輸血依賴性血液病輸血現(xiàn)狀:1年內累計輸血(即紅細胞懸液,下同)≤8.0U組和>8.0U組病例數(shù)分別為:α型地中海貧血1例/2例;β型地中海貧血分別為7例/3例;SAA分別為2例/4例;NSAA分別為37例/14例;RA分別為16例/13例;RARS分別為1例/0例;RCMD分別為3例/3例;骨髓纖維化3例/5例。
  (5)輸血依賴性血液病患者血清鐵蛋白(SF)動態(tài)監(jiān)測

5、情況:MDS監(jiān)測SF27例,AA41例,地中海貧血10例。其中SF≤1000和SF>1000病例數(shù)分別為:MDS為20例/7例,AA為20例/19例,地中海貧血4例/6例。
  結論:
  輸血依賴性血液病男性發(fā)病率稍高于女性,病癥分型按照從高到低依次為:NSAA、RA、β型地中海貧血、MF、RCMD、SAA、RARS、α型地中海貧血;大部分患者均存在輸血史,且病情越嚴重,輸血量越多;
  第二部分
  目的:<

6、br>  評價分析輸血量和SF的變化,祛鐵方案治療效果,以及祛鐵治療前后肝腎功能、SF的變化情況。
  方法:
  回顧性調查1年內深圳市第二人民醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院和龍崗區(qū)中心醫(yī)院(2014年8月-2015年7月)收治的輸血依賴性血液病患者資料。對該類發(fā)生鐵過載及進行了祛鐵治療的患者觀察治療效果,并對比祛鐵前后肝腎功能指標及SF的變化進行回顧性分析。
  結果:
 ?。?)此次收治的輸血依賴性非

7、惡性血液病患者中發(fā)生鐵過載共36例,鐵過載行祛鐵治療患者共12例,深圳市第二人民醫(yī)院(7例)、深圳市人民醫(yī)院(0例)、寶安區(qū)人民醫(yī)院(3例)和龍崗中心醫(yī)院(2例)依據(jù)治療依從性和規(guī)范性分為規(guī)則治療組和不規(guī)則治療組,前者共5例,后者共7例。經統(tǒng)計學分析,二者在性別比例、平均年齡、體重、身高、輸血量、病癥類型等基本資料方面對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
 ?。?)祛鐵治療效果:規(guī)則治療組療效顯著(CR)、療效輕微(MIR)

8、、穩(wěn)定鐵過載(SIL)、無效(NR)例數(shù)分別為1例、3例、0例、1例,不規(guī)則治療組分別為0例、2例、2例和3例,前者治療總有效率為80.0%,后者為57.1%。
 ?。?)祛鐵前后輸血量和SF變化:祛鐵治療前,規(guī)則治療組和不規(guī)則治療組差異不具有統(tǒng)計學意義,祛鐵治療后,規(guī)則治療組輸血量和SF分別為(143.2±9.6)ml,(1286.5±69.7)ng/ml;不規(guī)則治療組分別為(208.7±13.4)ml,(3864.4±124.

9、1)ng/ml。兩組輸血量和SF均較祛鐵治療前明顯減少,但是規(guī)則治療組減少幅度較不規(guī)則治療組更加顯著。
 ?。?)祛鐵治療前后肝功能指標變化:祛鐵治療前,規(guī)則治療組和不規(guī)則治療組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、白蛋白和球蛋白水平相比,差異無統(tǒng)計學意義;祛鐵治療后,規(guī)則治療組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、白蛋白和球蛋白水平分別為(41.3±3.9)/L、(45.4±3.3)/L、(59.8±4.9)g/L、(34.7±2.7)g/L;不規(guī)則治療組

10、分別為(49.7±4.1)/L、(56.7±4.5)/L、(70.4±5.6)g/L、(52.4±5.0)g/L,較治療前均明顯降低,但是規(guī)則治療組降低程度較不規(guī)則治療組更加明顯。
  (5)祛鐵治療前后腎功能指標變化:祛鐵治療前,規(guī)則治療組和不規(guī)則治療組血尿素氮、ECT和血肌酐水平相比,差異均無統(tǒng)計學意義;祛鐵治療后,規(guī)則治療組血尿素氮、ECT和血肌酐水平分別為(7.9±0.9)mmol/L、(57.8±6.3)ml/min和(

11、112.7±9.8)umol/L;不規(guī)則治療組分別為(11.8±1.1)mmol/L、(43.2±4.8)ml/min和(125.9±10.3)umol/L,較治療前血尿素氮和血肌酐均明顯降低,ECT明顯升高,但是規(guī)則治療組變化幅度較不規(guī)則治療組更加明顯。
  結論:
  輸血量與SF存在一定的線性相關性,因而對輸血依賴性非惡性血液病鐵過載患者采用規(guī)則祛鐵治療方法可以明顯減少輸血量,降低SF水平,改善肝腎功能,提高治療總有效

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