空腹血糖水平與肝硬化發(fā)病關(guān)系前瞻性研究.pdf

1、背景：
　　前期數(shù)項(xiàng)橫斷面研究中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中肝硬化發(fā)病率顯著升高，而肝硬化患者伴發(fā)糖尿病的幾率也顯著高于對照人群，提示糖尿病、高糖血癥及高胰島素血癥等糖代謝障礙引起的血糖水平異常可能與肝硬化發(fā)病相關(guān)。但尚缺乏足夠的資料證明兩者的因果關(guān)系也無相關(guān)研究調(diào)查健康成人空腹血糖水平與隨后肝硬化發(fā)病率關(guān)系。
　　目的：
　　探討中國人群中空腹血糖水平與肝硬化發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，描述高血糖在肝硬化發(fā)病中的病因?qū)W作用，為進(jìn)一步的研究提

2、供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　基于河南省林縣食管癌營養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)隊(duì)列進(jìn)行了一項(xiàng)巢式病例對照研究。根據(jù)隨訪結(jié)果納入了310名肝硬化發(fā)病個體與620名健康個體作為病例組與對照組。利用全自動生化分析儀和酶聯(lián)免疫法檢測了研究對象的基線空腹血糖以及三項(xiàng)肝炎病毒標(biāo)志物(乙肝表面抗原、核心抗原，丙肝核心抗體)水平并從調(diào)查問卷收集了研究對象相關(guān)基線人口學(xué)特征信息。對全部樣品的血糖值進(jìn)行了五分位分組并使用Logistic回歸計(jì)算各組調(diào)整前后的肝

3、硬化發(fā)病比值比與95％可信區(qū)間。
　　結(jié)果：
　　1.病例組與對照組血糖濃度均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差分別為(4.5±1.8)mmol/l與(4.2±2.1)mmol/l，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.414，P=0.016)。
　　2.血糖濃度的五分位分組各組肝硬化發(fā)病數(shù)有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=11.11，P=0.025，DF=4)。
　　3.第五組中的研究對象與第一組即參考水平相比肝硬化發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高，OR粗值及95

4、％CI=1.672(1.080，2.588)，血糖水平的升高與疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加具有線性關(guān)系(P=0.002)。在對可能的混雜因素包括性別、年齡、乙肝表面抗原、丙肝核心抗體以及飲酒情況進(jìn)行調(diào)整之后，較高濃度組肝硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OR調(diào)整值及95％CI=1.96(1.216，3.157)，趨勢性檢驗(yàn)P=0.001。
　　結(jié)論：
　　1.研究首次發(fā)現(xiàn)了在健康成年人中具有較高的空腹血糖水平的人群與較低人群組相比肝