甲狀腺激素水平與肝硬化關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:研究肝硬化患者血清中游離甲狀腺激素(FT3、FT4)以及促甲狀腺激素(TSH)與Child-Pugh肝功能分級(jí)、肝硬化類(lèi)型、性別以及相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系。
　　方法:收集蘇大附二院消化科住院部從2013年10月到2014年2月60例已確診的不同病因的肝硬化并已排除內(nèi)分泌疾病或其他嚴(yán)重心、肺、腎等疾病,且近期未口服影響甲狀腺激素水平藥物的患者作為實(shí)驗(yàn)組,按Child-Pugh肝功能分級(jí)法將其再分成A(N=23)、B(N=16)及

2、C(N=21)三組;同時(shí)選取20例健康體檢者作為正常組。入選者均在入院后第二天清晨空腹抽取外周靜脈血,分別檢測(cè)甲狀腺激素(FT3、FT4、TSH),生化指標(biāo)(TBA、TCO2、ALB、ALT、AST、TBIL、PCHE、CYSC、HDL、Cr)、凝血酶原時(shí)間(PT)。所得相關(guān)數(shù)據(jù)以平均值x±s表示,并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:FT3與 FT4在實(shí)驗(yàn)組的水平與正常組比下降(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組按Child-Pugh分級(jí)分

3、為A、B、C三組,其中FT3在C組的水平與A和B組比下降(P<0.05);A組男性的TSH水平與女性比升高(P<0.05);FT4在乙肝后肝硬化的水平與血吸蟲(chóng)性肝硬化比降低(P<0.05),FT4在酒精性肝硬化的水平與血吸性肝硬化比降低(P<0.05),TSH在乙肝后肝硬化的水平與酒精性肝硬化比降低(P<0.05);在血吸蟲(chóng)性肝硬化組中,C組FT3的水平與A組比降低(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的Child-Pugh評(píng)分?jǐn)?shù)值與FT3、FT4、

4、TSH的相關(guān)性分析中,FT3與Child-Pugh評(píng)分?jǐn)?shù)值呈負(fù)相關(guān);實(shí)驗(yàn)組中FT3與HDL呈正相關(guān),與PT、CYSC呈負(fù)相關(guān);A組中TSH與TCO2呈負(fù)相關(guān);B組中FT3與TBA呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:1.肝硬化患者的FT3、FT4水平低于正常人,隨著肝功能的下降,FT3明顯下降,因此FT3可能是反映肝硬化患者肝功能的一個(gè)敏感指標(biāo)。2.乙肝后、酒精性肝硬化患者的FT4水平低于血吸蟲(chóng)性肝硬化,證明乙肝病毒與酒精因素比血吸蟲(chóng)引起的肝功能