橈骨遠(yuǎn)端骨折治療后尺骨撞擊綜合征.pdf

1、目的：探討橈骨遠(yuǎn)端骨折治療后，尺骨撞擊綜合征的影像學(xué)變化，加強(qiáng)對(duì)尺骨撞擊綜合征的認(rèn)識(shí)，研究尺骨變異范圍與腕關(guān)節(jié)功能受限的關(guān)系，探討尺骨陽(yáng)性變異的相關(guān)因素，指導(dǎo)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療，減少腕尺側(cè)痛發(fā)生。
　　方法：2008年1月～2012年1月唐山市第二醫(yī)院治療的閉合橈骨遠(yuǎn)端骨折治療后腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛患者進(jìn)行檢查，確診為尺骨撞擊綜合征56例，收集患者病例資料包括：性別、年齡、受傷機(jī)制、骨折分型、治療方式、X線尺骨變異情況、MRI檢查結(jié)果、

2、Mayo腕部功能評(píng)分。分析腕尺骨撞擊綜合征患者腕部影像學(xué)改變，尺骨變異范圍與腕關(guān)節(jié)功能受限之間的關(guān)系，探討導(dǎo)致尺骨陽(yáng)性變異的相關(guān)因素。對(duì)臨床資料進(jìn)行整理，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)表，應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1、X線尺骨陽(yáng)性變異39例（69.4％），中性變異11例（19.6%），陰性變異6例（10.7%）。陽(yáng)性變異患者采用 Mayo評(píng)分：優(yōu)3例，尺骨平均變異2.1±0.15mm；良9例，尺骨平均變異4.5±1.5mm

3、；可16例，尺骨平均變異8.8±3.3mm；差11例，尺骨平均變異15.9±4.5mm。差組的變異超過(guò)優(yōu)、良、可組（P＜0.05）；可組的變異程度超過(guò)優(yōu)組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尺骨變異高度平均值為9.2±5.3mm，腕關(guān)節(jié)評(píng)分為70.6±13.5，尺骨高度的變異與腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分高度負(fù)相關(guān)（r＝-092，P＜0.01）。2、性別因素在尺骨正性變異發(fā)生率的比較中（P＞0.05）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；≥60歲組尺骨陽(yáng)性變異發(fā)生率明顯高于

4、＜60歲組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、B、C3型骨折的尺骨陽(yáng)性變異發(fā)生率的比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高能量損傷組的尺骨陽(yáng)性變異發(fā)生率高于低能量損傷組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；保守治療組的尺骨陽(yáng)性變異發(fā)生率高于手術(shù)治療組的尺骨陽(yáng)性發(fā)生率（P＜0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、X線檢查發(fā)現(xiàn)腕骨破壞為16例，所占比例為28.6%。本組病例25例行MRI檢查，均發(fā)現(xiàn)腕骨的信號(hào)改變，MRI檢查中腕骨信號(hào)改變檢出率為100