核素心肌斷層顯像定量評估左心室重構程度.pdf

1、左心室重構(left ventricular remodeling，LVRM)是指急性心肌梗塞(acutemyocardial infarction，AMI)后梗死區(qū)的心肌變薄，拉伸，左心室(left ventricular，LV)心腔擴大和非梗死區(qū)心肌肥厚。這一過程最終導致心力衰竭和心臟性猝死的發(fā)生率增加，并與患者的不良預后密切相關。因此，如何簡便無創(chuàng)、客觀的準確判斷LVRM的有無及其程度，并對其進行定量化，已成為臨床亟待解決的問題之

2、一。門控正電子發(fā)射斷層成像術(positron emission tomography，PET)心肌代謝斷層顯像在提供心肌血流灌注和心肌存活信息的同時，提供LV的功能信息和部分形態(tài)學信息。本研究根據核素心肌斷層顯像提供的LV的形態(tài)學信息，在原有的表示左心室整體重構程度的球形指標(spherical index，SI)的基礎上提出新的指標包括水平長軸(horizontal long-axis，HLA)“倒八字”程度指標(divergent

3、 patternindex，DPI)、短軸橫徑比(horizontal diameter ratio，HDR)和短軸縱徑比(longitudinal diameter ratio，LDR)表示左心室局部重構程度，并基于矩陣實驗室(Matrix Laboratory，MATLAB)編程語言開發(fā)一套軟件實現對SI、DPI、HDR和LDR的量化。
　　 本研究對33位患者(包括21位臨床診斷為室壁瘤的患者和12位臨床診斷為心梗的患者)

4、的舒張末期PET心肌代謝顯像進行定量分析。將定量分析得到的SI與分析對應MRI圖像得到的EDV、ESV和EF做相關性分析，得出SI與EDV和ESV在0.01的顯著性水平(雙側)上顯著正相關，相關系數分別為0.598和0.615。與EF在0.01的顯著性水平(雙側)上顯著負相關，相關系數為0.587。將定量分析得到的HLA斷層DPI、短軸HDR和LDR與專家對HLA和垂直長軸(vertical long-axis，VLA)斷層“倒八字”程

5、度的打分做相關性分析，得出LV前壁、中間段HLA斷層DPI以及短軸HDR與專家打分在0.01的顯著性水平(雙側)上顯著正相關，相關系數分別為0.763、0.709、0.722。對LV前壁、中間段HLA斷層DPI和短軸HDR做進一步的驗證。從33位患者中隨機抽取18位患者，將分析18位患者舒張末期PET心肌代謝顯像得到的LV前壁、中間段HLA斷層DPI和短軸HDR與專家對LV前壁、中間段HLA斷層“倒八字”程度的打分做相關和回歸分析，根據

6、各自的回歸直線，得出專家打分為2.5分時對應的LV前壁、中間段HIA斷層DPI值和短軸HDR值，以這些值為閾值對剩下的15位患者進行診斷。得出，以前壁DPI對患者進行診斷時假陽性率(falsepositive rate，FPR)為0，假陰性率(false negative rate，FNR)為38％，準確率為80％；以中間段DPI對患者進行診斷時FPR為0，FNR為29％，準確率為87％；以短軸HDR對患者進行診斷，其FPR為0，FNR