可生物降解和熱敏性的單甲氧基聚乙二醇-聚乳酸(MPEg-PLA)水凝膠對預(yù)防術(shù)后腹腔粘連的作用研究.pdf

1、目的:腹腔粘連是臨床普通腹盆腔手術(shù)后的常見并發(fā)癥，發(fā)生率將近80％。腹腔粘連不僅嚴(yán)重影響腹盆腔手術(shù)的質(zhì)量和患者的術(shù)后恢復(fù)情況，甚至可能造成不孕、慢性盆腹腔痛及腸梗阻等嚴(yán)重后果，從而嚴(yán)重危害患者的身體健康。因此，預(yù)防術(shù)后腹腔粘連具有重要的臨床意義。本研究將對一種新型的可注射的單甲氧基聚乙二醇-聚乳酸(MPEG-PLA)水凝膠的腹腔術(shù)后粘連防治作用進(jìn)行研究和評價。
　　方法:
　　(1)采用流變分析儀和掃描電鏡檢測(SEM)對共

2、聚物MPEG-PLA的分子結(jié)構(gòu)和理化性能進(jìn)行表征;
　　(2)采用Wistar大鼠體內(nèi)腹壁缺陷盲腸磨損模型評價MPEG-PLA水凝膠的防粘連作用效果;
　　(3)采用免疫組織化學(xué)等方法對MPEG-PLA水凝膠的防粘連作用過程進(jìn)行分析評價。
　　結(jié)果:
　　(1)通過體外理化性質(zhì)表征證明分子量為9000和10000Da的MPEG-PLA水凝膠具有顯著的熱響應(yīng)性，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)為三維多孔狀結(jié)構(gòu)。
　　(2)采用分子

3、量為9000的MPEG-PLA水凝膠防治腹腔術(shù)后粘連具有與商品化凝膠同等的療效。手術(shù)后十天，對照組所有大鼠均出現(xiàn)粘連，并且只能通過切除分離粘連，而使用商品化防粘連物質(zhì)處理的陽性對照組和使用MPEG-PLA水凝膠治療組大鼠的腹壁和盲腸均完全愈合，有創(chuàng)面的界面無明顯粘連。與陰性對照組相比，陽性對照組和MPEG-PLA水凝膠處理組的術(shù)后粘連情況評分均明顯優(yōu)于陰性對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但是，在陽性對照組和MPEG-PLA水

4、凝膠處理組之間，術(shù)后粘連評分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后10天粘連位點(diǎn)的HE染色結(jié)果顯示陰性對照組腹壁肌肉與盲腸肌層融合，陽性對照組和MPEG-PLA水凝膠組在損傷創(chuàng)面形成一層主要由間皮細(xì)胞構(gòu)成的新生組織。
　　結(jié)論:
　　(1)成功對MPEG-PLA水凝膠理化性質(zhì)進(jìn)行表征，表明MPEG-PLA水凝膠具有良好的溫度響應(yīng)性，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)為三維多孔狀結(jié)構(gòu);
　　(2)通過在體體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)MPEG-PLA水凝膠具