膿毒癥患者不同中醫(yī)證型降鈣素原含量動態(tài)變化意義及相關性分析.pdf

1、目的:本研究旨在觀察膿毒癥患者不同中醫(yī)證型血清PCT濃度動態(tài)變化規(guī)律,探討其意義及膿毒癥病情嚴重程度的風險因素。
　　方法:選取2012年2月-2013年8月入住蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院ICU病房、呼吸內科ICU、急診科病房符合膿毒癥診斷標準的78例膿毒癥患者,入院時對入選患者進行疾病嚴重程度的分類,分為膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒性休克,同時根據中醫(yī)診斷標準按衛(wèi)氣營血進行中醫(yī)辨證分型;于入院當天測定每例患者白細胞計數(WBC)、中性粒細胞

2、計數(N)、C-反應蛋白(CRP)、血糖值等指標,同時進行 APACHEⅡ評分,并于入院第1,3,5,7天4個時間點分別采集患者抗凝全血,標本檢測由本院檢驗科完成,分析膿毒癥西醫(yī)分類與中醫(yī)證型關聯性及各中醫(yī)證型中 PCT濃度變化意義,采用重復測量資料方差分析膿毒癥各類型與時間的關聯性,采用多分類多因素 Logistic回歸分析模型探討膿毒癥中醫(yī)證型嚴重程度的風險因素,通過繪制單因素及多因素 ROC曲線來評價其診斷效能。相關的統(tǒng)計學處理采

3、用社會調查統(tǒng)計軟件包(SPSS)17.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1.PCT與膿毒癥病情嚴重程度具有顯著相關性(P<0.05),隨著病情的加重,PCT濃度也隨之上升;PCT與膿毒癥中醫(yī)證型具有顯著相關性(P<0.05),證型不同,其 PCT濃度不同,病情發(fā)展到血分證時,PCT濃度亦顯著升高。
　　2.西醫(yī)病情嚴重程度分類與中醫(yī)不同證型之間具有強關聯性(P<0.05),其關聯系數r=0.606。
　　3.膿

4、毒癥中醫(yī)各型血清 PCT濃度的變化趨勢并不一致,氣分證的下降幅度不及營分證及血分證,而且同一證型在各個時間點的變化幅度也不一致,在入院第3天-第5天內 PCT濃度下降幅度最大。
　　4.經單因素方差分析可知脈搏、APACHEⅡ評分及第1天 PCT濃度與膿毒癥嚴重程度有關(P均<0.05)。經多因素 Logistic回歸模型分析顯示與膿毒癥中醫(yī)證型嚴重程度相關的危險因素為 APACHEⅡ評分和第1天 PCT濃度(P值分別為0.000

5、和0.001),膿毒癥氣分證的 APACHEⅡ評分是血分證的0.752倍,第1天 PCT濃度則是血分證的0.906倍,對于營分證,APACHEⅡ評分是血分證的0.813倍,第1天 PCT濃度則是血分證的0.993倍,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　5.通過繪制單因素及多因素 ROC模型曲線可知,第1天 PCT濃度值 ROC曲線下面積為0.919,95％CI(0.852~0.987),對膿毒癥的診斷效能最高(P<0.001),