高血壓合并代謝綜合征患者血尿酸與內(nèi)皮功能的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　探討高血壓合并代謝綜合征的患者以及高血壓非合并代謝綜合征患者血尿酸與血管內(nèi)皮功能的關(guān)系。
　　方法:
　　選擇2008年8月~2013年4月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)診就診的615例原發(fā)性高血壓患者(男331,女284;年齡59.97±12.02歲)為觀察對(duì)象和同期內(nèi)同醫(yī)院就診的87例年齡與性別相匹配的正常血壓健康體檢者(男46,女41;年齡59.21±10.98歲)為對(duì)照組(NC組,n=87)。根據(jù)是否

2、合并代謝綜合征將觀察對(duì)象分為兩個(gè)亞組:高血壓合并代謝綜合征組(MS組,n=239)和高血壓非合并代謝綜合征組(NMS組,n=376)。采用高分辨率血管超聲技術(shù)測(cè)定反應(yīng)性充血前后肱動(dòng)脈內(nèi)徑的變化率作為內(nèi)皮依賴(lài)性血管舒張功能(FMD/EDD);含服硝酸甘油前后肱動(dòng)脈內(nèi)徑的變化率為非內(nèi)皮依賴(lài)性血管舒張功能(EID)。采用氧化酶法測(cè)定空腹血尿酸(SUA)。
　　結(jié)果:
　　從對(duì)照組,NMS組到MS組,SUA水平以及各組HUA的檢出率

3、逐漸的升高[323.77±104.49vs353.63±92.83vs390.90±101.42umol/l,p<0.01;4/87(4.6％)vs120/376(31.9%)vs120/239(50.2%),p<0.01],但是FMD/EDD的在三組間的變化趨勢(shì)剛好相反(12.03±4.51%vs8.98±4.32%vs8.23±4.58%,p<0.01)。MS組與NMS組的EID的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但低于NC組(15.87±6.6

4、7%vs16.64±7.49%vs18.42±7.75,p<0.05)。在MS組中,合并高尿酸血癥的患者較沒(méi)合并高尿酸血癥的患者的EDD差(7.48±4.27%vs8.91±4.77%,P<0.05),并且SUA水平與EDD顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.185,p<0.01)。然后對(duì)MS組與NMS組按性別進(jìn)行分層分析發(fā)現(xiàn),男性MS組中,EDD在合并高尿酸血癥患者中較非合并高尿酸患者低(7.20±4.54%vs9.31±4.98%,P<0.05)

5、,SUA水平與EDD顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.248,p<0.01)。再對(duì)各組按年齡進(jìn)行分層分析發(fā)現(xiàn),小于60歲的男性MS組,有高尿酸血癥的患者較沒(méi)高尿酸血癥的患者EDD差(7.12±4.49%vs9.98±5.78%,P<0.05),SUA與EDD同樣顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.314,p<0.01)。對(duì)所有各組進(jìn)行多元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),在調(diào)整了傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素后,男性MS組SUA每增加50umol/L,發(fā)生內(nèi)皮功能失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)(OR)就