腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)后膽總管一期縫合與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的回顧性對比研究.pdf

1、目的：
　　對比腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后一期縫合與傳統(tǒng)開腹行膽囊切除膽總管切開取石術(shù)(OCBDE)加T管引流術(shù)在治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的療效及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　對2009年1月至2012年12月在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)行的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)后膽總管一期縫合與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石病例進(jìn)行回顧性對比分析研究,其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)121例(傳統(tǒng)手術(shù)以下簡稱O組)與腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)后膽總管一期縫合20例(

2、以下簡稱L組)。對病歷資料中術(shù)前基本資料、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)情況、術(shù)后疼痛情況、手術(shù)并發(fā)癥情況(感染、膽漏、膽管狹窄、出血等)、總住院時(shí)間、總住院費(fèi)用、術(shù)后膽管殘石等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)前資料可比性分析:兩組病例中患者性別、年齡等之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明兩組臨床病例具有可比性。
　　2.兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及總住院費(fèi)用對比:L組平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間明顯少于O組,具有顯

3、著性差異(P<0.01);L組總住院費(fèi)用明顯低于O組(P<0.01)。
　　3.兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對比,L組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于O組(P<0.01)。
　　4兩組術(shù)后應(yīng)用止痛劑的情況對比:L組術(shù)后應(yīng)用止痛劑止痛比例明顯低于O組(P<0.05)。
　　5兩組術(shù)后并發(fā)癥對比術(shù)后在感染、膽道出血、膽管狹窄、膽漏及并發(fā)癥總發(fā)生率情況均無無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　6術(shù)后膽管殘石率對比:兩組術(shù)后膽管殘

4、石率的情況L組明顯低于O組,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)后膽總管一期縫合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)膽總管探查加T管引流術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)輕,術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,費(fèi)用低,圍手術(shù)期生活質(zhì)量高(嚴(yán)重疼痛發(fā)生率低),且療效確切,術(shù)后并發(fā)癥低等特點(diǎn),在臨床應(yīng)用上如果嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、完善術(shù)前評估、仔細(xì)術(shù)中操作,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)后膽總管一期縫合將是治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石