腹腔鏡膽總管探查術后T管引流與一期縫合比較的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：
　　對腹腔鏡膽總管探查術后T管引流與一期縫合比較的隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價，為臨床提供科學的依據(jù)。
　　方法：
　　計算機檢索國內(nèi)外大型數(shù)據(jù)庫PubMed、EMbase、Cochrane圖書館臨床對照試驗注冊資料庫(CENTRAL)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫CBM和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI，根據(jù)納入與排除標準，篩選截止至2015年4月關于腹腔鏡膽總管探查術后行T管引流與一期縫合比較的隨機對照試驗，采用RevMa

2、n5.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對納入的研究進行系統(tǒng)評價。
　　結果：
　　本研究共納入9個隨機對照試驗，合計872人（T管引流組433人，一期縫合組439人）。所有納入的研究均有高風險偏倚。Meta分析結果顯示，腹腔鏡膽總管探查術后一期縫合在術后主要并發(fā)癥（RR=1.97，95％CI[1.32，2.95]，P=0.0009）和膽道相關并發(fā)癥（RR=1.93，95％CI[1.22，3.07]，P=0.005）上均低于T管引流，

3、兩者差別具有統(tǒng)計學意義。一期縫合組術中出血量顯著少與T管引流組（MD=5.22，95％CI[0.90，9.55]，P=0.02）。兩者在術后殘留結石量、切口感染、膽道狹窄、腹腔積液的比較上均無統(tǒng)計學差異。另外，一期縫合組在手術時間、術后住院時間、胃腸功能恢復時間上均短于T管引流，合并效應值MD分別是17．42（95％CI：11.77，23.06）、3.74（95％CI：2.32，5.16）、12.50（95％CI：3.48，21.51）