冠心患者血清胱抑素C水平變化臨床意義的探討.pdf

1、目的：
　　 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronaryat herosclerosisheart disease,CHD)指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型,也是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康且發(fā)病率較高的心血管疾病,其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是動(dòng)脈對(duì)內(nèi)膜損傷做出的炎癥.纖維增生性反應(yīng)的結(jié)果,是一種慢性炎

2、癥性疾病。炎癥因子參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展,涉及動(dòng)脈粥樣硬化的各個(gè)階段,其發(fā)病機(jī)制涉及到細(xì)胞外基質(zhì)的降解與冠狀動(dòng)脈血管壁的重構(gòu)。最近的研究表明血清胱抑素C(CystainC,CysC)是一種堿性非糖化低分子量蛋白質(zhì),是細(xì)胞外最豐富的一種能夠抑制不同組織蛋白酶的高效半胱氨酸蛋白酶抑制劑,可以調(diào)節(jié)半胱氨酸蛋白酶的活性,參與細(xì)胞內(nèi)外蛋白水解的調(diào)控,保護(hù)細(xì)胞免受不適當(dāng)?shù)膬?nèi)源性或外源性蛋白酶水解,在動(dòng)脈血管壁蛋白溶解和抗蛋白溶解活性平衡中發(fā)

3、揮著重要的作用,并影響中性粒細(xì)胞的吞噬和趨化功能,參與各種炎癥反應(yīng)及動(dòng)脈粥樣硬化形成的病理生理過(guò)程,與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。目前,國(guó)內(nèi)外此方面的研究不多,而且血清CysC與冠心病的相關(guān)性研究結(jié)果不一致,存在爭(zhēng)議。本文研究冠心病患者血清CysC濃度的變化,探討其與冠心病病情及冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性,為臨床判斷冠心病病情、評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住

4、院的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影(coron aryangio graphy,CAG)檢查并確診為冠心病的291例患者,所有研究對(duì)象入院后均給予擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌、調(diào)脂、抗血小板聚集等治療并記錄一般臨床資料。依據(jù)“心血管病治療指南和建議”將全部患者分為4組:穩(wěn)定性心絞痛(stableanginapectoris,SA)組(n=28)、不穩(wěn)定性心絞痛(un-stableangina,UA)組(n=143)、急性非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segme

5、ntelevationacutemyocardialinfarction)組(n=26)和急性ST段抬高心肌梗死(AcuteST-elevationmyocardialinfarctio,STEMI)組(n=94)。根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%的病變支數(shù),分為單支病變、雙支病變及多支病變組。根據(jù)Gemsm積分分為輕、中、重狹窄組。用免疫散射比濁法測(cè)定各組入院24h內(nèi)血清CysC濃度及STEMI組發(fā)病1周后的CysC濃度并對(duì)其進(jìn)行比較。

6、>　　 結(jié)果：
　　 UA組和NSTEMI組血清CysC濃度顯著高于SA組及STEMI組24h內(nèi)的血清CysC濃度(0.88±0.25)(P<0.05),STEMI組1周后血清CysC濃度(1.02±0.37)明顯升高(P<0.05)。多支血管病變組血清CysC濃度明顯高于單支病變及雙支病變組(P<0.05)。中、重度狹窄組血清CysC濃度較輕度狹窄組有所增高(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 血清胱抑素C