冠心病患者血清尿酸、前白蛋白、胱抑素C水平變化及臨床意義.pdf

1、背景：
　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）的發(fā)病率逐年升高并趨于年輕化，需要尋找新的臨床指標(biāo)來提高預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確度，從而減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)并提高患者生活質(zhì)量。
　　目的：
　　觀察冠心病患者血清尿酸(Uric Acid，UA)、前白蛋白(Prealbumin，PA)、胱抑素C(Cystatin，CysC)水平變化，分析三者的相互關(guān)系以及與

2、冠心病的關(guān)系，探討它們?cè)诠谛牟“l(fā)病中可能的作用機(jī)制。
　　方法：
　　采用病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)，進(jìn)行回顧性分析。對(duì)象來源于2013年10月-2014年05月經(jīng)冠脈造影確診的冠心病患者142例。冠心病患者入選標(biāo)準(zhǔn):冠狀動(dòng)脈造影至少有一支冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥50％為陽性冠心病。將確診的冠心病患者按1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(ISFC/WHO)制定的關(guān)于缺血性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)分為三組:穩(wěn)定型心絞痛組(stable ang

3、ina pectoris，SAP)(n=42)，不穩(wěn)定型心絞痛組(unstableangina pectoris，UAP)（n=42），急性心肌梗死組（acute myocardial infarction, AMI）(n=58)，另在本院健康體檢中心選取健康體檢者112人作為健康對(duì)照組。所有入選患者于入院當(dāng)日收集一般臨床資料，并于冠脈造影前抽取空腹肘靜脈血，健康對(duì)照組均在檢查當(dāng)天收集一般情況和采集血樣。采用奧林巴斯2700生化分析儀測(cè)

4、定血清尿酸、前白蛋白、胱抑素C濃度，并同時(shí)測(cè)定空腹血糖(Fasting blood-glucose，F(xiàn)BG)、總膽固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low densitylipoprotein cholesterol，LDL-C)水平。冠脈病變程度用Gensini冠脈病變積分來評(píng)價(jià)。比較冠心病各組與對(duì)照組血清尿酸、前白蛋白、胱抑素C水平差異;分析三者相互關(guān)系

5、以及與冠心病的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.冠心病組與對(duì)照組的年齡、性別、吸煙、合并高血壓情況、體質(zhì)量指數(shù)(Body MassIndex,BMI)、FBG、TC、TG水平等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.CHD組患者的總的血清UA、CysC水平及SAP組、UAP組、AMI組各組患者的血清UA、CysC水平均顯著高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，而血清PA水平均顯著低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義。CHD患者血清UA水平隨著冠狀動(dòng)脈病變程度的增加而升高，PA水平隨著冠狀動(dòng)脈病變程度的增加而降低，其中UAP組、AMI組患者的血清UA水平高于SAP組（P＜0.05）、PA水平低于SAP組(P＜0.05)，AMI組患者的血清UA水平高于UAP組(P＜0.05)、PA水平低于UAP組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。UAP組患者的CysC水平高于SAP組（P＜0.05），但AMI組患者的血清CysC水平顯著低于SAP組和UAP組