網(wǎng)游成癮者大腦結(jié)構(gòu)和自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)分析.pdf

1、網(wǎng)絡(luò)成癮被定義為即使面對(duì)不同的選擇，個(gè)體仍然執(zhí)著于上網(wǎng)這一不利行為，面對(duì)由網(wǎng)絡(luò)帶來的負(fù)面影響，個(gè)體仍然不能控制自己的行為。其中，最為典型的是網(wǎng)絡(luò)游戲成癮。在2013年5月美國(guó)精神病學(xué)會(huì)新修訂的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》(DSM-5)中網(wǎng)游成癮已經(jīng)被收錄在第三部分，作為行為障礙的一種，提示有待于進(jìn)一步的研究。在眾多網(wǎng)絡(luò)成癮的子分類中，網(wǎng)游成癮也是最為典型和常見的一種，本研究的主要研究對(duì)象就是網(wǎng)游成癮。網(wǎng)游成癮概念的界定，是在物質(zhì)

2、成癮和病理性賭博的概念的提出的.已有的研究已經(jīng)證明，物質(zhì)成癮會(huì)直接影響成癮個(gè)體的大腦的結(jié)構(gòu)，使大腦活動(dòng)發(fā)生異常，進(jìn)而進(jìn)一步加劇成癮行為，并且這種大腦某些結(jié)構(gòu)的變化是獨(dú)立于物質(zhì)類型的（包括海洛因、可卡因等）。與物質(zhì)成癮不同，網(wǎng)游成癮并沒有攝入具有生物效應(yīng)的物質(zhì)，沒有物質(zhì)直接作用于大腦，因此關(guān)于網(wǎng)游成癮是否會(huì)同物質(zhì)依賴相似引起大腦結(jié)構(gòu)變化，這一問題還沒有得到充分回答。
　　研究網(wǎng)絡(luò)成癮者的大腦的結(jié)構(gòu)和功能變化，以及背后的神經(jīng)機(jī)制，對(duì)于

3、網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷和治療具有重要作用。目前，行為層面的研究已經(jīng)揭示，網(wǎng)絡(luò)成癮者的三個(gè)方面的功能異常:①執(zhí)行功能和認(rèn)知控制能力受損，即個(gè)體不能依據(jù)現(xiàn)有任務(wù)有效的調(diào)用自己的注意認(rèn)知資源，不能有效的抑制自己的優(yōu)勢(shì)反應(yīng)和習(xí)慣反應(yīng);②社會(huì)決策能力受損，在認(rèn)識(shí)到形勢(shì)的利弊之后，仍然不能理性的做出決策，對(duì)于獎(jiǎng)懲信息的覺察和感知能力受損，在面對(duì)長(zhǎng)期的不利后果和短期的愉悅感受之間，不能做出正確選擇;③情緒管理能力受損，成癮的一個(gè)重要的界定就是愉悅感，即個(gè)體必

4、須繼續(xù)成癮行為才能獲得愉悅感，網(wǎng)游成癮者經(jīng)常伴隨著憤怒管理，抑郁等情緒障礙，只有在打游戲時(shí)獲得愉悅感受，擺脫消極情緒。關(guān)于神經(jīng)影像學(xué)的研究更多的是基于功能態(tài)的大腦活動(dòng)變化的研究，在任務(wù)狀態(tài)下，網(wǎng)游成癮者的大腦活動(dòng)某些腦區(qū)與正常對(duì)照組活動(dòng)模式不同，但是由于實(shí)驗(yàn)范式不同，很難得出的大腦變化的統(tǒng)一結(jié)論，因此本研究從兩個(gè)方面考察網(wǎng)游成癮者的大腦變化:一是大腦灰質(zhì)和白質(zhì)的體積的變化，使用基于體素的形態(tài)學(xué)分析(Voxel Voxel-based m

5、orphometry，VBM）;由于體積大小并不能直接反應(yīng)功能強(qiáng)弱，因此第二部分研究大腦的自發(fā)的神經(jīng)活動(dòng)強(qiáng)弱，即在靜息狀態(tài)下，大腦自主的神經(jīng)活動(dòng)的變化，將頻率分為五個(gè)頻段(slow-6(0-0.01 Hz)，slow-5(0.01-0.027 Hz)，slow-4(0.027-0.073 Hz),slow-3(0.073-0.198 Hz) and slow-2(0.198-0.25 Hz)），使用低頻振幅(amplitude of l

6、ow-frequency fluctuation，ALFF)的分析方法分析。高頻段的ALFF值一般與短距離神經(jīng)的協(xié)調(diào)能力相關(guān)，低頻段的ALFF值主要是長(zhǎng)距離神經(jīng)的協(xié)調(diào)能力的指標(biāo)。
　　VBM的結(jié)果發(fā)現(xiàn)網(wǎng)游成癮者的雙側(cè)前額葉，左側(cè)前扣帶回，腦島，右側(cè)楔狀回，右側(cè)海馬旁回的灰質(zhì)體積，與正常對(duì)照組相比體積較小;腦島、額下回、杏仁核、舌回、楔前葉、前扣帶回的白質(zhì)體積也顯著低于正常被試，并且灰質(zhì)白質(zhì)的體積呈正相關(guān)。ALFF的分析發(fā)現(xiàn)在slo

7、w-4，slow-5兩個(gè)頻段，網(wǎng)游成癮個(gè)體的小腦的ALFF值顯著低于正常對(duì)照組，與此相反，顳上回的ALFF值顯著高于正常對(duì)照組。被試類型與振幅的重復(fù)測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn)，以下幾個(gè)腦區(qū)交互作用顯著:小腦，前扣帶回，舌回，顳中回和額中回。在交互作用顯著的幾個(gè)腦區(qū)做ROI分析發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)游成癮個(gè)體的前扣帶回在低頻段時(shí)的振幅低于正常對(duì)照組;小腦的ALFF值在高低頻段出現(xiàn)反轉(zhuǎn)。網(wǎng)游成癮個(gè)體小腦的ALFF值在低頻振幅的時(shí)候高于正常個(gè)體，在高振幅的時(shí)候低于正

8、常個(gè)體。根據(jù)以上的研究結(jié)果可以得出以下結(jié)論:
　　(1)網(wǎng)游成癮者與正常對(duì)照組相比，大腦與認(rèn)知控制相關(guān)的前扣帶回體積縮小，低頻段的自發(fā)活經(jīng)活動(dòng)比正常對(duì)照組更弱;小腦從感官系統(tǒng)和大腦其他部分接受信息，然后整合信息調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)，也被認(rèn)為與沖動(dòng)控制能力相關(guān)，自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)異常;
　　(2)網(wǎng)游成癮者與情緒管理相關(guān)的腦區(qū)杏仁核和腦島的灰質(zhì)和白質(zhì)體積縮小，這可能與網(wǎng)游成癮的情緒管理障礙相關(guān);
　　(3)網(wǎng)游成癮者的社會(huì)決策相關(guān)