暹羅鱷的枕后肌和硬脊膜間的連接.pdf

1、目的:
　　在1995年Hack等人首次提出肌硬膜橋的概念，此結構是位于枕下區(qū)深層的肌肉和硬脊膜之間相連接的結締組織橋。在過去的三十多年間，許多文獻報道認為肌硬膜橋與慢性頸源性頭痛有關。2013年隋鴻錦等人又提出全新假說，認為肌硬膜橋與腦脊液循環(huán)有關，即頭頸運動時枕下區(qū)的肌肉收縮可以通過肌硬膜橋影響腦脊液循環(huán)。迄今為止，肌硬膜橋的存在已經(jīng)被充分證明，但是它們的起源和功能依然有許多值得討論的問題。人類有肌硬膜橋結構，那么這一結構在其

2、它脊椎動物是否同樣存在？在爬行類又會怎樣呢？我們以暹羅鱷為代表，觀察爬行類動物的枕下區(qū)解剖結構，以期為肌硬膜橋的研究提供更多有價值的形態(tài)學資料。
　　方法:
　　1.本實驗選取2具正常死亡的新鮮暹羅鱷尸于枕后區(qū)行大體解剖。觀察椎枕?。^背大直肌、頭背小直?。┑钠鹬裹c以及與前寰椎、寰椎和硬膜之間的組織關系。
　　2.另選取4具正常死亡的新鮮暹羅鱷尸行P45塑化包埋，于正中矢狀位連續(xù)切片并觀察。拍照記錄描述椎枕?。^背大直

3、肌、頭背小直?。┖图∮材驑咏Y構的走行。
　　結果:
　　1.大體解剖觀察結果
　　暹羅鱷的前寰椎表面覆蓋三塊肌肉，最內側近中線位置為頭背小直肌，其外側為頭背大直肌，最外側為頭半棘肌。暹羅鱷的枕后肌與硬脊膜之間存在結構性聯(lián)系（肌硬膜橋樣結構）;暹羅鱷的枕后肌包括頭背小直肌和頭背大直肌;頭背小直肌起于外枕骨本部的升支及與其相鄰的上枕骨枕面，止于前寰椎、寰椎、及它們之間的膜性結構和樞椎棘突前端;頭背大直肌起于外枕骨副枕禿內

4、側部的枕面、頭半棘肌止點腹側，止于樞椎棘突前部外側面及寰椎弓上，在頭背大直肌腹側有致密結締組織與前寰椎、寰椎連結。在前寰椎、寰椎及其間膜的腹側存在多處結締組織小梁結構與硬脊膜背側面致密連結。小梁均勻且密集的分布于寰椎的腹側，從暹羅鱷的頭側向尾側呈前寬后窄的“倒三角形”分布，并向下連結到C2椎弓板的前緣。另外，在前寰椎與寰椎的椎間孔處小梁較密集。在樞椎尾側，椎管后壁與硬膜間存在“Y”字形的潛在性腔隙。在潛在腔隙兩側，椎管后壁外側發(fā)出不連續(xù)

5、的片狀結構連結于硬膜，這種片狀結構在椎間孔附近密集。此外，在前寰椎與寰椎的椎間孔處結締組織小梁較密集。潛在性腔隙向“倒三角形”的結締組織小梁區(qū)域兩側延續(xù)，一直達到寰椎和枕骨之間的間隙（第1頸神經(jīng)根處）。
　　2.P45斷層塑化切片觀察結果
　　從4例P45正中矢狀面的斷層塑化切片上觀察到椎枕肌起自枕骨，向下方移行。肌肉的深面有致密的結締組織與前寰椎及前寰椎和寰椎之間的膜性結構相連;在前寰椎至C2椎弓板的前緣水平存在結締組織小

6、梁將硬膜囊連結于椎管后壁。
　　結論:
　　1.暹羅鱷的前寰椎表面覆蓋三塊肌肉，最內側近中線位置為頭背小直肌，其外側為頭背大直肌，最外側為頭半棘肌。這3塊肌肉的深面還有致密的結締組織與其深面的結構（前寰椎、寰椎以及二者之間的膜性結構）相連。暹羅鱷的枕后肌與硬脊膜之間存在肌硬膜橋樣結構聯(lián)系。
　　2.椎枕肌→前寰椎→小梁硬脊膜的這種結構連接可能在爬行動物發(fā)揮肌硬膜橋樣的作用;推測其功能可能與暹羅鱷的CSF循環(huán)的動力有關。