胸椎黃韌帶骨化癥合并硬脊膜粘連的影像學(xué)分析.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)胸椎黃韌帶骨化癥（ossification of the ligamentum flavum，OLF）合并硬脊膜粘連患者的術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)OLF合并硬脊膜粘連的特征性影像學(xué)表現(xiàn)。
　　方法:回顧分析2011年12月-2013年12月行OLF手術(shù)的85例患者臨床資料。按照患者術(shù)前MRI和CT檢查結(jié)果是否同時(shí)存在“車軌征”及“鋸齒狀線征”將其分為研究組和對(duì)照組。研究組患者同時(shí)具有兩種影像學(xué)表現(xiàn)，共34例;

2、對(duì)照組不同時(shí)或不具有兩種典型的影像學(xué)表現(xiàn)，共51例。以術(shù)中剝離黃韌帶時(shí)所見(jiàn)硬脊膜與黃韌帶粘連作為診斷硬脊膜粘連的“金標(biāo)準(zhǔn)”。將術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行比較，并分別計(jì)算研究組和對(duì)照組術(shù)前影像學(xué)檢查的敏感性、特異性和陽(yáng)性似然比（陽(yáng)性似然比＞5表示具有參考價(jià)值，＞10表示具有診斷價(jià)值），判斷術(shù)前影像學(xué)檢查有無(wú)參考或診斷價(jià)值。
　　結(jié)果:研究組患者中26例術(shù)中可見(jiàn)合并硬脊膜粘連，男10例，女16例;8例術(shù)中未見(jiàn)硬脊膜粘連，男6例

3、，女2例。對(duì)照組中2例術(shù)中可見(jiàn)合并硬脊膜粘連，均為存在“鋸齒狀線征”女性患者;49例術(shù)中未見(jiàn)硬脊膜粘連，男14例，女35例。CT水平位像上可見(jiàn)“車軌征”12例，男4例，女8例。MRI T2像顯示存在“鋸齒線征”5例，男2例，女3例。兩者均無(wú)32例，男8例，女24例。“車軌征”+“鋸齒狀線征”的敏感性為92.9％，特異性為86.0％，陽(yáng)性似然比為6.6;單獨(dú)“車軌征”的敏感性為92.9％，特異性為64.9％，陽(yáng)性似然比為2.6;單獨(dú)“鋸齒