頸靜脈孔區(qū)腫瘤的顯微手術(shù)治療及手術(shù)入路研究.pdf

1、中南大學(xué)博士學(xué)位論文頸靜脈孔區(qū)腫瘤的顯微手術(shù)治療及手術(shù)入路研究姓名：劉慶申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：外科學(xué)（神經(jīng)外科）指導(dǎo)教師：袁賢瑞20040501博士學(xué)位論文 中文摘要莖突隔膜顯微解剖第二章傳統(tǒng)手術(shù)入路相關(guān)解剖及對頸靜脈孔區(qū)顯露程度的定量研究目的：定量研究顳下耳前顳下窩入路、耳后經(jīng)顳入路、枕下及遠外側(cè)入路各手術(shù)步驟對頸靜脈孔區(qū)的顯露程度，并探討各入路中重要結(jié)構(gòu)的保護，為臨床個體化的選擇手術(shù)入路、保護重要結(jié)構(gòu)功能提供可靠的解剖依據(jù)。方法：

2、選擇經(jīng)l O ％福爾馬林固定的成人頭頸濕標本各6 具( 1 2 側(cè)) ，分別模擬顳下耳前顳下窩入路、耳后經(jīng)顳入路、枕下及遠外側(cè)入路的手術(shù)操作，并將各入路分成連續(xù)的五個步驟，用腦立體定向儀測定上述入路各步驟對頸靜脈孔區(qū)的顯露面積，用游標卡尺測量頸內(nèi)動脈垂直段的顯露長度、斜坡和／或三叉神經(jīng)的顯露長度及重要結(jié)構(gòu)間的距離。結(jié)果：1 ) 顳下巖前入路對頸靜脈孔區(qū)的顯露面積是3 7 0 ．8 6 ±1 2 3 ．4 6 m m 2 ，去除

3、顴弓后，顯露面積增加到4 6 2 ．O l ±1 5 0 ．1 9 m m 2 ，但與顳下巖前入路間無顯著性差異( P > 0 ．0 5 ) 。切除顳下頜關(guān)節(jié)、移位頸內(nèi)動脈后顯露面積顯著增加( PO ．0 5 ) 。切除耳蝸后，顯露面積增加至1 1 9 6 ．3 7 ±2 9 6 ．2 7 m m 2 ，與經(jīng)迷路入路間存在顯著差異( P ( O ．0 5 ) 。迷路下入路無法顯露三又神經(jīng)，顯露斜坡長度也有限(

4、1 0 ．6 8 ±2 ．6 6 m m ) 。迷路后入路顯露斜坡和三叉神經(jīng)長度分別為1 5 ．5 1 ±3 ．O O m m 和8 ．2 2 ±1 ，3 8 m m ，與迷路下入路間存在顯著差異( PO ．0 5 ) 。3 ) 枕下乙狀竇后入路對頸靜脈孔區(qū)的顯露面積為3 7 6 ．3 7 ±1 0 2 ．2 2 m m 2 ，基本遠外側(cè)入路對頸靜脈孔區(qū)的顯露面積增加到4 1 1 ．1 7