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文檔簡(jiǎn)介
1、背景與目的:
在當(dāng)代社會(huì),髖關(guān)節(jié)骨折很常見(jiàn),大約占了創(chuàng)傷骨科20%的工作負(fù)荷量。這些骨折主要發(fā)生于50歲以上的人群。股骨頸骨折后的手術(shù)治療主要包括復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。60歲以上的老年患者多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù),而60歲以下的患者則多行復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。但由于復(fù)位內(nèi)固定術(shù)保留了股骨頭,術(shù)后就可能發(fā)生股骨頭缺血性壞死。股骨頭缺血性壞死不僅影響患者的生活質(zhì)量,而且造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。許多因素都與股骨頭缺血性壞死有關(guān),如:血管損傷
2、,填塞效應(yīng),骨折片移位,延期手術(shù),手術(shù)方式,術(shù)者手術(shù)操作技術(shù)以及生物力學(xué)因素等。抑郁是一種功能性精神心理障礙疾病,主要表現(xiàn)為:情緒低落、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)抑制。在許多系統(tǒng)疾病的研究中,已經(jīng)確定抑郁對(duì)全身各系統(tǒng)的正常生理功能會(huì)產(chǎn)生不良影響,并阻礙疾病的康復(fù)。然而,到目前為止,還沒(méi)有相關(guān)研究涉及抑郁與股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死的相關(guān)性。本研究的目的為探討抑郁對(duì)60歲以下成人股骨頸骨折患者股骨頭缺血性壞死的影響。此外,本研究還分析了抑郁與股骨頸
3、骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性。
方法:
2002年7月至2010年7月,收集486例(男267例,女219例)20-60歲(平均41.7±10.2歲)股骨頸骨折患者,傷后24小時(shí)內(nèi)行閉合復(fù)位、3枚空心釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后讓患者完成貝克抑郁量表第二版(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)。根據(jù)BDI-Ⅱ評(píng)分,將患者分為抑郁組(BDI-Ⅱ評(píng)分≥14)和不抑郁組(BDI-Ⅱ評(píng)分<14),并對(duì)患者
4、進(jìn)行至少24個(gè)月的隨訪。隨訪期間,通過(guò)X線(xiàn)檢查及單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(Single photon-emission computed tomography,SPECT)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查,診斷股骨頭缺血性壞死情況。術(shù)后的生活質(zhì)量用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表(Short Form-36 Health Survey,SF-36)進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析探討抑郁對(duì)股骨頭缺血性壞死和生活質(zhì)量的影響。
結(jié)果:
本研究中,平均隨訪時(shí)間2
5、8個(gè)月(24-37個(gè)月)。156例(32.1%)患者患有抑郁??倝乃缆蕿?1.0%(102例)。抑郁組中75例(48.1%)、不抑郁組中27例(8.2%)最終發(fā)生壞死。logistic回歸分析顯示,骨折嚴(yán)重程度、抑郁與股骨頭缺血性壞死有相關(guān)性(OR=1.45,3.21)。此外,多元線(xiàn)性回歸分析顯示,除性別、配偶狀況、就業(yè)狀況、獨(dú)居、鍛煉頻率、骨折嚴(yán)重程度及住院時(shí)間與患者術(shù)后生活質(zhì)量相關(guān)外,抑郁也與其相關(guān)(P=0.001)。
結(jié)
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