聯(lián)合檢測(cè)血清-腹水白蛋白梯度和腹水端粒酶對(duì)惡性腹水的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：通過檢測(cè)試驗(yàn)組惡性腹水的血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）和腹水離心沉淀物端粒酶活性，以及對(duì)照組非惡性腹水的SAAG和腹水離心沉淀物端粒酶活性，比較聯(lián)合檢測(cè)兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)惡性腹水診斷的準(zhǔn)確率與檢測(cè)一項(xiàng)指標(biāo)對(duì)惡性腹水診斷的準(zhǔn)確率，探討聯(lián)合檢測(cè)血清—腹水白蛋白梯度（SAAG）和腹水端粒酶對(duì)惡性腹水診斷價(jià)值。方法：測(cè)定血清白蛋白和同日采集的腹水標(biāo)本白蛋白（單位g/L），計(jì)算二者差值即為SAAG，將SAAG＜11g/L定為測(cè)值陽性；用TRAP-

2、ELISA法測(cè)定腹水離心沉淀物端粒酶活性，分別計(jì)算試驗(yàn)組和對(duì)照組的SAAG平均數(shù)值、陽性例數(shù)、陽性率；試驗(yàn)組和對(duì)照組的端粒酶OD均值、陽性例數(shù)、陽性率以及聯(lián)合檢測(cè)SAAG和端粒酶兩項(xiàng)指標(biāo)在試驗(yàn)組和對(duì)照組的一項(xiàng)陽性率和兩項(xiàng)陽性率。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組18例惡性腹水SAAG測(cè)值為12.1±6.1g/L，對(duì)照組26例非惡性腹水SAAG測(cè)值為18.1±7.3g/L。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組SAAG陽性率為61.1％，對(duì)照組SA

3、AG陽性率為30.8％，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）試驗(yàn)組18例腹水離心沉淀物端粒酶OD值為0.76±0.29，對(duì)照組端粒酶OD值為0.12±0.08，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組端粒酶陽性率為72.2％，對(duì)照組端粒酶陽性率為7.7％，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）如果將SAAG和端粒酶中任意一項(xiàng)陽性作為惡性腹水診斷標(biāo)準(zhǔn)，則靈敏度上升至88.9％，特異度為65.4％；靈敏度與單獨(dú)檢測(cè)SAAG

4、或端粒酶活性相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如果將兩項(xiàng)均為陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然靈敏度降為50％，但特異度可達(dá)100％；特異度與單獨(dú)檢測(cè)SAAG或端粒酶活性相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：（1）單獨(dú)檢測(cè)血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）對(duì)惡性腹水有一定的診斷意義。（2）單獨(dú)檢測(cè)腹水離心沉淀物端粒酶活性對(duì)惡性腹水有一定的診斷意義。（3）聯(lián)合檢測(cè)SAAG和腹水離心沉淀物端粒酶活性能顯著地提高惡性腹水的檢出率，是診斷惡性腹水的