冠狀動(dòng)脈狹窄程度與血壓變異性的關(guān)系.pdf

1、目的:研究血壓變異性與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系。
　　 方法:收集包括2012年1月至2012年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院并行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)(PCI)的患者72例，其中男性46例，女性26例，年齡57.9±9.2歲。記錄入選患者的:性別、年齡、吸煙史、血脂、血糖等情況，于術(shù)前或術(shù)后給予患者行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)記錄成功的患者，記錄其所測(cè)得動(dòng)態(tài)血壓各個(gè)指標(biāo)，并得到患者的血壓變異性指標(biāo)，血壓變異性用標(biāo)準(zhǔn)差表示(

2、24小時(shí)收縮舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、日間收縮、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差，夜間收縮、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差，24小時(shí)平均脈壓標(biāo)準(zhǔn)差，日間平均脈壓標(biāo)準(zhǔn)差，夜間平均脈壓標(biāo)準(zhǔn)差）。待患者手術(shù)后根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈情況及Gensini評(píng)分法，對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈狹窄程度的量化。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析冠狀動(dòng)脈狹窄程度與血壓變異性的關(guān)系:首先根據(jù)造影所示將72例患者分為冠心病組與非冠心病組，對(duì)血壓標(biāo)準(zhǔn)差行兩個(gè)樣本的差異性檢驗(yàn)，確定冠心病與血壓標(biāo)準(zhǔn)差之間的關(guān)系。繪制散點(diǎn)圖，了解冠狀動(dòng)脈狹窄程

3、度隨年齡，吸煙，體重指數(shù)(BMI)，腹圍，膽固醇(CHOL)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，空腹血糖(GLU)與血壓變異性（24小時(shí)收縮、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差，日間收縮、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差等）等變化的趨勢(shì);了解狹窄程度權(quán)重系數(shù)隨血壓變異性變化的趨勢(shì)。然后應(yīng)用曲線(xiàn)擬合，分別分析各個(gè)因素與冠狀動(dòng)脈狹窄程度之間在數(shù)值上的關(guān)系。最后采用多元線(xiàn)性回歸分析，分析冠狀動(dòng)脈狹窄程度和狹窄程度權(quán)重系數(shù)在多因素情況

4、下與各個(gè)指標(biāo)之間的關(guān)系，找出與冠狀動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度和狹窄程度權(quán)重系數(shù)獨(dú)立相關(guān)的危險(xiǎn)因素。因?yàn)樵诖舜窝芯恐?，自變量較多，并且有些自變量之間還存在一定的關(guān)系，所以我們采用逐步回歸分析的方法。
　　 結(jié)果:
　　 1、兩組差異性檢驗(yàn)證實(shí)冠心病組與非冠心病組24小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。冠心病與24小時(shí)收縮壓變異性、日間收縮壓變異性相關(guān)。繪制散點(diǎn)圖后，未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄程度與血壓標(biāo)準(zhǔn)

5、差、吸煙等一般危險(xiǎn)因素之間有明顯的關(guān)系。管腔狹窄程度的權(quán)重系數(shù)與血壓變異性各指標(biāo)之間未發(fā)現(xiàn)明顯規(guī)律。進(jìn)一步應(yīng)用曲線(xiàn)擬合分析冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與血壓變異性在數(shù)量上存在的關(guān)系。結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度與日間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差之間，三次方程曲線(xiàn)擬合模型，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031＜0.05)，但是擬合優(yōu)度較低(R2=0.122)。血壓變異性其余指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈狹窄程度之間未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的數(shù)量關(guān)系。其次冠狀動(dòng)脈狹窄程度與吸煙之間，三次方程曲線(xiàn)

6、擬合模型，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，擬合優(yōu)度也較低(R2=0.175)。
　　 2、逐步回歸分析結(jié)果顯示，吸煙與冠狀動(dòng)脈狹窄程度獨(dú)立相關(guān)，回歸方程的方差分析顯示，F(xiàn)=10.382，說(shuō)明回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，其中冠狀動(dòng)脈狹窄程度能被吸煙解釋的比例是12.9％;吸煙、空腹血糖與管腔狹窄程度的權(quán)重系數(shù)獨(dú)立相關(guān)，回歸方程的方差分析顯示，F(xiàn)=5.49，說(shuō)明生成的回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中管腔狹窄程度的權(quán)

7、重系數(shù)能被吸煙與空腹血糖解釋的比例為13.7％。冠狀動(dòng)脈狹窄程度(Y1)的回歸方程中常數(shù)項(xiàng)為26.754，吸煙的系數(shù)為0.03;管腔狹窄程度的權(quán)重系數(shù)(Y2)的回歸方程中常數(shù)項(xiàng)為2.036，空腹血糖系數(shù)為1.472，吸煙的系數(shù)為0.008。
　　 結(jié)論:
　　 1、冠狀動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度與吸煙獨(dú)立相關(guān)。
　　 2、冠心病與24小時(shí)收縮壓變異性、日間收縮壓變異性相關(guān)。
　　 3、冠狀動(dòng)脈狹窄程度與日間舒張壓