冠心病患者頸動脈內(nèi)中膜厚度與高敏C反應(yīng)蛋白、髓過氧化物酶、膽紅素及甲狀腺功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討高敏C反應(yīng)蛋白、髓過氧化物酶、膽紅素、甲狀腺功能與頸動脈內(nèi)中膜厚度在冠心病患者中的相關(guān)性，評估冠心病(CHD)高危人群動脈粥樣硬化的嚴重程度、評價冠脈造影指征以進一步指導(dǎo)冠心病的治療提供可靠指標。
　　方法:
　　選取2013年8月至2013年11月因胸痛臨床癥狀疑似CHD于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院心內(nèi)科住院的患者88例。所有患者均于次日清晨采集禁食8小時以上的空腹肘靜脈血送至檢驗科，分別測定總膽固醇(TC

2、)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)、高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、總膽紅素(TB)、髓過氧化物酶(MPO)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)。所有入院患者于住院48-72小時內(nèi)行冠狀動脈造影術(shù)，造影由兩位或兩位以上專家進行診斷，分別對左冠狀動脈主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠狀動脈(RCA

3、)及其主要分支狹窄程度進行評定。根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為:1）冠心病組:合計病例總數(shù)為64例（男性病例數(shù)30例，女性病例數(shù)34例）根據(jù)冠脈病變支數(shù)將冠心病組劃分為單支病變組（總計病例數(shù)26例，其中男性病例數(shù)11例，女性病例數(shù)15例）、雙支病變組（總計病例數(shù)26例，其中男性病例數(shù)11例，女性病例數(shù)15例）以及三支病變組（總計病例數(shù)17例，其中男性病例數(shù)9例，女性病例數(shù)8例）其中左主干受累狹窄≥50％則計為雙支病變，雙支病變以上計為三支病變;2

4、）對照組:共入選病例數(shù)24例，其中男性病例數(shù)13例，女性病例數(shù)11例。
　　比較幾組患者Hs-CRP、MPO、TB、TSH、FT3、FT4、頸動脈IMT和冠狀動脈造影結(jié)果，并將不同冠狀動脈病變支數(shù)間Hs-CRP、MPO、TB、TSH、FT3、 FT4與頸動脈IMT進行比較及分析。
　　結(jié)果:
　　1、在對照組、單支病變組、雙支病變組及三支病變組進行兩兩比較，組間吸煙、飲酒、性別相比較，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異;對照組、單支病變

5、組、多支病變組在年齡、甘油三酯(TG)血尿酸(UA)方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);與對照組相比，冠心病組中單支病變組、三支病變組膽固醇(TC)低密度脂蛋白(LDL-C)明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);與對照組相比，冠心病患者組中單支病變、三支病變組高密度脂蛋白(HDL-C)水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　2、與對照組相比，雙支病變組、三支病變組IMT值明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜

6、0.05;P＜0.01);與單支病變、雙支病變組相比，三支病變組IMT明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。同時，CHD組中患者Hs-CRP、MPO、STSH指標與對照組相比，單支、二、三支病變組隨冠脈病變加重，其值明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而血TB指標與對照組相比，單支、二、三支病變組隨冠脈病變加重，其值明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(P＜0.01)。而CHD組中，各亞組間FT3、FT4值差異無統(tǒng)計學(xué)意義;

7、>　　3、頸動脈IMT與Gensini評分呈顯著正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);
　　4、以冠心病組中Hs-CRP、TB、MPO、STSH、FT3、FT4與頸動脈IMT的相關(guān)分析結(jié)果顯示:Hs-CRP、MPO、STSH與頸動脈IMT呈密切正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，TB水平與頸動脈IMT呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，F(xiàn)T3、FT4與頸動脈IMT無明顯相關(guān)性;
　　5、CHD組患者，以I

8、MT為因變量，以Hs-CRP、MPO、STSH、TB為自變量，進行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示進入回歸方程的有Hs-crp、MPO、TB，提示高Hs-CRP、MPO水平及低TB可能為CHD患者高IMT的主要獨立危險因素。而Hs-CRP的標準化回歸系數(shù)β為0.414，提示Hs-CRP對頸動脈IMT的影響較大，而TSH未進入方程，提示TSH可能不是IMT病變的獨立危險因子。
　　結(jié)論:
　　1.在冠心病患者中，IMT值逐漸升高

9、與隨著冠脈病變的嚴重程度呈正相關(guān)，（P＜0.05=兩者具有顯著相關(guān)性。
　　2.在冠心病患者中，Hs-CRP、MPO、TSH與冠脈病變程度呈正相關(guān)，TB水平與冠脈病變程度呈負相關(guān)，F(xiàn)T3、FT4水平與冠脈病變程度無明顯相關(guān)性。
　　3.在冠心病患者中，頸動脈IMT與Hs-CRP、MPO、TSH呈正相關(guān)， IMT與TB呈負相關(guān)，與FT3、FT4無明顯相關(guān)性。
　　4.Hs-CRP、MPO水平及低TB可能為冠心病患者高IM