髓過氧化物酶聯(lián)合高敏C-反應蛋白在急性冠脈綜合征患者危險分層中的作用.pdf

1、前言
　　 近幾十年的研究顯示動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病。這一觀點正被大多數(shù)的醫(yī)學工作者所接受。大量的基礎研究和臨床試驗證實炎癥貫穿于動脈粥樣硬化性斑塊的形成，發(fā)展和不穩(wěn)定性變的全過程。髓過氧化物酶(myeloperoxidase，MPO)和高敏C反應蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)與冠心病的關系密切，兩者均可作為CHD患者發(fā)病危險的預測因子。但MPO聯(lián)合hs-C

2、RP在急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)患者危險分層中的作用尚未見報道。
　　 目的
　　 通過對不同類型冠心病患者血漿中髓過氧化物酶水平(MPO)和血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)濃度差異的比較，探討血漿MPO水平與急性冠脈綜合征(ACS)的關系，并評價血漿MPO聯(lián)合hs-CRP在ACS患者危險分層中的作用。
　　 方法：
　　 研究共收入2009年1月至5月在鄭

3、州大學第一附屬醫(yī)院心血管內科住院治療的患者128例，依其臨床特點和冠脈造影結果分為急性冠脈綜合征組(ACS)88例；穩(wěn)定型心絞痛組(SAP)20例和正常對照組(CG)20例。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定各組患者血漿MPO水平、乳膠增強免疫比濁法測定血清hs-CRP水平。比較各組之間血漿MPO水平和血清hs-CRP水平的差異，分析MPO與ACS的關系，比較血漿MPO水平最高四分位數(shù)組，血清hs-CRP濃度位于最高四分位數(shù)組及血漿M

4、PO水平與血清hs-CRP濃度位于最高四分位數(shù)組的ACS患者住院期間心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)、非致死性心肌梗死(non-fatal myocardial infarction)、再次心肌梗死(another myocardial infarction)、必要的血運重建(the need for revascularization)等主要心血管事件累計發(fā)生率的差異。
　　 結果：
　　

5、 1.血漿MPO水平在CG組，SAP組和ACS組分別為：65.27±22.66 U/L，87.33±25.79 U/L，96.68±19.15 U/L，ACS組患者血漿MPO水平顯著高于SAP組和CG組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。SAP與CG組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 2.血清hs-CRP水平在CG組，SAP組和ACS組分別為：4.84±5.24 mg/l，5.74±5.31 mg/l，7.83±5

6、.88 mg/l，血清hs-CRP濃度在ACS組高于SAP組和CG組，但差異無統(tǒng)計學意(P=0.062)。
　　 3.冠狀動脈Gensini積分在SAP組和ACS組分別為(27.1±22.97)，(40.8±31.54)。兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 4.ACS組患者血漿MPO水平與年齡、糖尿病史、高血壓史、吸煙史、總膽固醇、低密度脂蛋白、血清hs-CRP和Gensini積分無相關性，與WBC計數(shù)明顯

7、相關。多元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)血漿MPO水平，WBC計數(shù)是ACS診斷的影響因素。
　　 5.血漿MPO水平與血清hs-CRP水平位于最高四分位數(shù)組(MPO≥108.3U/L與hs-CRP≥11.01 mg/L)的ACS患者住院期間主要心血管事件的發(fā)生率顯著高于血漿MPO水平位于最高四分位數(shù)組(≥108.3U/L)(OR為0.193，95％CI：0.035-1.057，P=0.045)和血清hs-CRP水平位于最高四分位數(shù)