糖代謝紊亂患者左室舒張功能的早期評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　 探討糖尿病前期及2型糖尿病患者左室舒張功能的改變情況，以期為糖代謝紊亂患者心臟舒張功能受損的早期診斷及防治提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 通過(guò)彩色血流多普勒(MPWD)、組織多普勒(DTI)及生化指標(biāo)N末端B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)分別對(duì)糖耐量異常組(IGT組40例)、空腹血糖受損組(IFG組41例)、2型糖尿病組(T2DM組40例)及正常對(duì)照組(40例)進(jìn)行觀察對(duì)照。主要檢測(cè)指標(biāo)有二尖瓣

2、血流頻譜舒張?jiān)缙诔溆逯邓俣?E值)、舒張晚期充盈峰值速度(A值)、E/A值、二尖瓣環(huán)左側(cè)壁附著處測(cè)得心肌舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)峰值(Em)、舒張晚期運(yùn)動(dòng)峰值(Am)、Em/Am值、E/Em值及NT-proBNP生化值。分析評(píng)價(jià)以上指標(biāo)在各組間的差異性，比較兩種超聲檢查方法的陽(yáng)性檢出率，做對(duì)應(yīng)指標(biāo)的相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、兩種超聲方法測(cè)得的各項(xiàng)指標(biāo)在4組間總體均存在差異(p<0.05)。其中E值、A值、E/A值、Am

3、值在正常組、IGT組、IFG組之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，T2DM組與以上三組間均有差異(p<0.05)，E值、E/A值均小于以上三組，A值、Am值均大于以上三組。Em、Em/Am、E/Em值在IGT組與IFG組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，在其余的各組間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，其中正常組測(cè)得的.Em、Em/Am值均高于IGT組、IFG組及T2DM組，E/Em值低于IGT組、IFG組及T2DM組，而IGT組、I

4、FG組測(cè)得Em、Em/Am值又均高于T2DM組；E/Em值低于T2DM組。
　　 2、NT-proBNP值在正常組、IGT組、IFG組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，T2DM組與以上三組間均有差異(p<0.05)，T2DM組測(cè)得NT-proBNP值明顯高于以上3組。
　　 3、E/Em值與NT-proBNP值之間具有良好相關(guān)性rs=0.682，(p<0.01)。NT-proBNP生化值隨E/Em值升高而升高。
　

5、　 4、分別就組織多普勒及彩色血流多普勒對(duì)舒張功能異常的檢測(cè)情況做四格表，得到組織多普勒比彩色血流多普勒在舒張功能異常的檢出率上更加準(zhǔn)確(X2=8.1，p<0.01)。
　　 5、≥50％的射血分?jǐn)?shù)與NT-proBNP之間無(wú)明顯相關(guān)性，rs=-0.099，p=0.213(p>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、糖耐量異常、空腹血糖受損及2型糖尿病患者均存在心臟舒張功能受損情況。
　　 2、組織多普勒對(duì)