寧夏地區(qū)人口出生缺陷流行病學調查及相關性研究.pdf

1、出生缺陷是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題,不僅僅導致新生兒死亡,而且給家庭和社會帶來沉重精神和經濟負擔,還影響整個中華民族人口素質的提高。因此,在了解其三間分布情況及探討其發(fā)病原因的基礎上,開展積極有效的預防干預措施以降低其發(fā)生率,具有迫切重要的現(xiàn)實意義。
　　研究目的：
　　掌握寧夏地區(qū)出生缺陷的流行現(xiàn)狀、分布特點及變化趨勢。以先天性心臟病為研究病種,通過病例對照研究,探討寧夏地區(qū)出生缺陷發(fā)生的主要危險因素,為寧夏地區(qū)出生缺陷的干

2、預措施提供一定的理論依據(jù),進而提出適合我區(qū)的出生缺陷干預措施,提高全區(qū)廣大育齡群眾的生殖健康水平,有效降低出生缺陷發(fā)生率,為促進我區(qū)經濟和社會的發(fā)展,全面提高人口素質,增強人口生命質量服務。
　　研究方法：
　　本研究采用回顧性研究的方法,以寧夏回族自治區(qū)出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院為研究地點,采用以醫(yī)院為基礎的出生缺陷監(jiān)測方法,監(jiān)測對象2005~2011年在出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院住院并分娩的懷孕滿28周到出生后7天的圍產兒,包括活產、死胎、

3、死產、7天內死亡的新生兒及計劃內引產的圍產兒。在此基礎上分析近幾年來寧夏地區(qū)出生缺陷總體及分類型出生缺陷的發(fā)生率、三間分布,及發(fā)生率隨年份的變化趨勢情況。并對2010和2011年發(fā)生的先天性心臟病患兒,采用1:1匹配的病例對照研究,將經各種臨床檢查確診患有先天性心臟病的新生兒的母親作為病例組,按照1:1匹配選擇出生時間相差不超過1個月、相同性別的健康兒童的母親作為對照,剔除不能配合完成問卷調查者。利用自行設計的調查問卷采集孕母孕前及孕期

4、各種可疑危險因素信息。對可疑危險因素利用單因素和多因素logistic回歸進行分析。
　　研究結果：
　　1.寧夏地區(qū)以醫(yī)院為基礎的出生缺陷監(jiān)測資料結果顯示,2005~2011年,寧夏地區(qū)出生缺陷的總發(fā)生率為117.01/萬,且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,2009年出生缺陷發(fā)生率達到最高125.25/萬。城市地區(qū)出生缺陷的總發(fā)生率為104.56/萬,農村地區(qū)出生缺陷的總發(fā)生率為120.16/萬,城市地區(qū)低于農村地區(qū),且差異有統(tǒng)計學

5、意義(χ2=5.996,P=0.014)。男性出生缺陷發(fā)生率125.13/萬,女性出生缺陷發(fā)生率為108.47/萬,男性出生缺陷發(fā)生率遠遠高于女性,且兩者差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.574,P=0.001)。夏季出生缺陷的發(fā)生率最高,達到133.68/萬,冬季出生缺陷發(fā)生率最低,為107.28/萬,不同季節(jié)出生缺陷發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.173,P=0.002)。<20歲年齡組和35歲以上年齡組出生缺陷發(fā)生率較高,分別達

6、到137.47/萬和160.90/萬,出生缺陷患兒的母親年齡呈現(xiàn)明顯的“U”形分布,不同年齡組出生缺陷的發(fā)生率有統(tǒng)計學意義(χ2=19.038,P=0.001)。
　　2.2005~2011年寧夏地區(qū)出生缺陷的前五順位依次為:總唇裂、神經管畸形、多指(趾)、先天性腦積水、先天性心臟病?？偞搅岩恢狈€(wěn)居出生缺陷第一順位,下降趨勢不明顯。神經管畸形總體上呈下降趨勢,且下降趨勢明顯;多指(趾)畸形發(fā)生率呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢;先天性腦積水

7、發(fā)生率總體上呈下降趨勢;先天性心臟病的發(fā)生率總體上呈現(xiàn)上升趨勢;馬蹄內翻足發(fā)生率呈下降趨勢;21-三體綜合征發(fā)生率總體上呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。
　　3.單因素和多因素logistic回歸分析結果均顯示:孕早期發(fā)熱(OR=15.63)、母親孕前BMI≥30(OR=10.27)、梅毒檢測試驗陽性(OR=10.18)、孕前6個月內服避孕藥(OR=6.73)、漢族(OR=4.00)是先天性心臟病的危險因素。
　　研究結論：