血、尿β2微球蛋白和胱抑素C對高血壓腎功能損害的評價.pdf

1、背景和目的：
　　目前原發(fā)性高血壓患病率逐年升高,患病人口數(shù)量龐大,我國患病人口高達1.3億,絕大部分高血壓患者血壓控制不理想。長期血壓升高的狀態(tài)下可導(dǎo)致心腦腎等靶器官損害。腎臟是常見的受損器官之一。早期的高血壓腎功能損害,臨床表現(xiàn)多隱匿,因此并不受重視,目前傳統(tǒng)常規(guī)腎功能檢查項目為血清尿素氮、肌酐,血肌酐均能反應(yīng)腎實質(zhì)受損的情況,但并非敏感指標。因為腎小球濾過率下降到正常人1/3時,血肌酐才明顯上升,且肌酐受個體肌肉總量的影響。

2、因此,醫(yī)學(xué)界不斷探求如何對早期高血壓腎病作出有效、快捷、簡便的診斷。近年來研究血、尿β2微球蛋白(β2-microglobin,β2-MG)和胱抑素C(cystatinc)在診斷原發(fā)性高血壓早期腎損害中的價值越來越受到臨床醫(yī)生的重視。
　　方法：
　　選擇高血壓患者52例和正常對照者18例(在入組時排除繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性腎臟疾病、痛風(fēng)、心臟瓣膜病、心肌病、糖尿病、感染、血液病、肝功能障礙和自身免疫性疾病等)。
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3、、應(yīng)用診室血壓評價血壓水平。(要求受試者坐位安靜休息5分鐘后開始測量;選擇定期校準的水銀柱血壓計,使用氣囊長22cm-26cm、寬12cm的標準規(guī)格袖帶;測量坐位時的上臂血壓,上臂應(yīng)置于心臟水平;以Korotkoff第I音和第V音(消失音)確定收縮壓和舒張壓水平。至少間隔1-2分鐘測量兩次,若兩次測量結(jié)果差別比較大(5mmHg以上),應(yīng)再次測量;首診時要測量兩上臂血壓,以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓;對疑似有體位性低血壓,應(yīng)測量直立

4、位后血壓;在測量血壓的同時,應(yīng)測定脈率。)
　　2、BECKMANCOULTERAU5421全自動生化儀,應(yīng)用寧波美康有限公司試劑測定胱抑素C,使用美國BECKMAN公司提供試劑測定總膽固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐、尿素氮、C反應(yīng)蛋白等。血、尿β2微球蛋白采用XH-6020γ放射免疫計數(shù)器測定,檢測試劑盒和方法均嚴格按照北京北方生物技術(shù)研究所提供的標準。
　　3、評價血、尿β2微球蛋白、胱抑素C在診斷早期高血壓腎病中的價值。<

5、br>　　結(jié)果：
　　1、兩組患者在年齡、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐和C反應(yīng)蛋白水平上均無明顯差異(P>0.05)。
　　2、高血壓組較對照組尿β2微球蛋白和血β2微球蛋白水平均明顯升高具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3、高血壓組與對照組中胱抑素C水平的比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4、高血壓1-2級中尿β2-MG、血β2-MG的水平較高血壓3級比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

6、>　　5、高血壓1期中尿β2-MG、血β2-MG及胱抑素C的水平與高血壓2-3期比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　6、高血壓組較對照組的血、尿β2-MG的陽性率均高,且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血β2-MG高血壓3級陽性率均較高血壓1-2級升高有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而尿β2-MG高血壓3級陽性率較高血壓1-2級升高無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　7、血、尿β2-MG高血壓1期陽性率與高血壓2-3期比

7、較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　8、尿β2-MG、血β2-MG與胱抑素C均呈密切的正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白在高血壓組中均明顯升高,陽性率增高均有統(tǒng)計學(xué)意義,胱抑素C在高血壓組與對照組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白更能反映早期腎功能損害。因本研究標本量偏少,不足以對高血壓的分級組間對比時以相同的高血壓分期作前提條件減少數(shù)據(jù)的偏倚,故尚不能證實