高通量透析對終末期腎衰患者FGF23及微炎癥狀態(tài)影響的研究.pdf

1、目的：觀察高通量血液透析（High-flux hemodialysis,HFHD）對成纖維細(xì)胞生長因子23(Fibroblast growth factor 23,FGF23)水平及微炎癥狀態(tài)的影響，分析不同透析方式清除FGF23、改善微炎癥狀態(tài)、糾正鈣磷代謝紊亂等能力，進(jìn)一步了解高通量透析在減少終末期腎衰患者并發(fā)癥上是否存在更多優(yōu)勢。
　　方法：選擇2012年我院透析中心60例新入血透的終末期腎衰患者，隨機(jī)分成高通量透析組和低通

2、量透析組，行規(guī)律血液透析3個月，分別觀察兩組患者治療0、3個月時Hb、ALB、Ca2+、P3-、CRP、IL-6、1,25-(OH)2VitD3、PTH、FGF23等指標(biāo)的變化，監(jiān)測3個月時尿素清除指數(shù)（KT/V）并聯(lián)合Hb等指標(biāo)評估兩組透析充分性，分析透析患者中FGF23的相關(guān)影響因素及不同透析方式對微炎癥狀態(tài)、生化指標(biāo)、透析充分性等的影響。同時選擇我院門診健康體檢者30例作為健康對照組。記錄其年齡、性別、入組時的Hb、ALB、Ca2

3、+、P3-、Cr、BUN、CRP、IL-6、1,25-(OH)2VitD3、PTH、FGF23等資料。
　　結(jié)果：
　?、偻肝鼋M透析0月時與健康對照組相比，年齡、性別占比無顯著性差異，但存在FGF23及PTH顯著升高、血鈣降低、血磷升高、血1,25-(OH)2VitD3降低、貧血、低白蛋白、CRP升高、IL-6升高等特點(diǎn)。透析組間性別占比、年齡、基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀況和藥物使用及治療前的Hb、ALB、eGFR、Ca2+、P3-、

4、PTH、FGF23水平相近，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　?、趯λ型肝龌颊咧委熑潞笮?FGF23雙變量相關(guān)因素分析，結(jié)果顯示FGF23和Ca2+、1,25-(OH)2VitD3呈負(fù)相關(guān)，與ALB、P3-、PTH、CRP、IL-6呈正相關(guān)，與是否為高通量組為負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與Hb、KT/V無明顯相關(guān)性(P>0.05)。
　?、蹖ν肝龌颊咄肝銮?、后各指標(biāo)進(jìn)行方差分析，兩組中Hb、ALB、Ca2+在透析3月后均較

5、透析前顯著升高(P<0.05),1,25-(OH)2VitD3在高通量組升高顯著(P<0.05)，低通量組升高不明顯（P>0.05）。而血磷在透析3月后均顯著降低(P<0.05)，CRP、IL-6、PTH、FGF23在高通量組透析3月后均顯著降低(P<0.05)，低通量組無顯著降低(P>0.05)。
　?、軕?yīng)用t檢驗分析，結(jié)果顯示高通量組P3-、CRP、IL-6、PTH、FGF23在治療3月時顯著低于低通量組(P<0.05)，Hb

6、、1,25-(OH)2VitD3在治療3月時較低通量組顯著升高(P<0.05)，兩組透析3月時Ca2+、ALB、KT/V無顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　?、貳SRD患者接受透析治療前與健康人群相比，F(xiàn)GF23及PTH顯著升高，且存在微炎癥狀態(tài)、鈣磷代謝異常、1,25-(OH)2VitD3降低、貧血、低白蛋白血癥等。
　?、谕肝龌颊逨GF23相關(guān)因素分析，顯示FGF23和Ca2+、1,25-(OH)2Vit