腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)對營養(yǎng)狀況的影響及厄貝沙坦的干預(yù)研究.pdf

1、目的：觀察終末期腎病(ESRD)腹膜透析患者體內(nèi)炎癥因子超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的表達水平，探討其對腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的影響，并進一步觀察厄貝沙坦對腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)的影響。 方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)方法檢測45例腹膜透析患者和20例健康人血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α的表達水平，分析兩組體內(nèi)炎癥因子的水平差異；按照hs-CRP≤3mg/

2、1和hs-CRP>3mg/l將45例腹膜透析患者分為兩組，分析兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)的變化及與炎癥指標(biāo)的關(guān)系。通過檢測15例經(jīng)過三個月厄貝沙坦治療的腹膜透析患者治療前后上述指標(biāo)的變化，評價厄貝沙坦的治療效果。 結(jié)果：1.腹膜透析組患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于健康對照組，差異有顯著性(P<0.01)。腹膜透析患者體內(nèi)IL-6、TNF-α水平均與hs-CRP水平成明顯正相關(guān)(P<0.01)。 2.45例腹膜

3、透析患者的主觀營養(yǎng)評分(SGA)和血清白蛋白(ALB)均與前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)水平存在明顯正相關(guān)性(P<0.01)，SGA與血清肌酐(SCR)成正相關(guān)性(P<0.05)。血清ALB水平分別與尿素氮(BUN)、SCR存在正相關(guān)性(P<0.05)。SGA和血清ALB分別與血清甘油三酯(TG)、膽固醇(CHO)、鐵蛋白(Fer)無明顯相關(guān)(P>0.05)。在45例腹膜透析患者中，hs-CRP升高組血清IL-6和TNF-α水平明顯

4、高于hs-CRP正常組(P<0.01)；hs—CRP升高組血清Alb、PA、TF水平及SGA均低于hs-CRP正常組(P<0.01)，而BUN和SCR水平與hs-CRPiE常組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。45例腹膜透析患者hs—CRP水平分別與血清Alb、PA、TF、SCR及SGA水平存在明顯負(fù)相關(guān)(P<0.05)，而與BUN水平無明顯相關(guān)(P>0.05)；患者血清IL-6水平分別與Alb、PA、TF和SGA水平存在明顯負(fù)相

5、關(guān)(P<0.05)，而與BUN和SCR水平無明顯相關(guān)(P>0.05)；患者血清TNF-α水平分別與Alb、PA、TF、SGA水平存在明顯負(fù)相關(guān)(P<0.01)，而與BUN和SCR水平無明顯相關(guān)(P>0.05)。 3.15例腹膜透析患者服用厄貝沙坦治療后血清hs-CRP和TNF-α水平與治療前比較降低(P<0.05)，血清IL-6水平與治療前比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；血清Alb、PA、TF水平均較治療前有明顯升高(P<0.