甲狀腺癌的高頻超聲和彈性成像聲像圖特征及誤診原因分析.pdf

1、第一部分甲狀腺微小癌的高頻超聲和彈性成像聲像圖特征及誤診原因分析
　　目的：總結甲狀腺微小癌的高頻超聲及彈性成像的聲像圖特征，并進行誤診原因分析。
　　方法：對202例患者共245個甲狀腺微小病灶的術前超聲資料進行回顧性分析，并與手術病理結果作對照。
　　結果：202例患者共245個微小病灶，術前超聲準確診斷221個，診斷符合率為90.2％，誤診率為9.8%（24/245），被誤診的24個結節(jié)分別為結節(jié)性甲狀腺腫病灶1

2、8個、結節(jié)性甲狀腺腫伴局灶性濾泡上皮乳頭狀增生病灶3個、結節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣增生病灶2個、局灶性淋巴細胞性甲狀腺炎病灶1個，其中≤0.5cm的病灶更易誤診。甲狀腺微小癌聲像圖特征依據(jù)其重要性分別是：縱橫比≥1、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、內部呈低或極低回聲，依上述相應特征并綜合考慮各個特征進行超聲定性診斷，診斷符合率分別為94.1%、93.9%、92.4%、90.5%；邊界不清晰及內部少血供是其次要征象。甲狀腺微小癌彈性成像評分多為4分及以上

3、。單獨彈性成像診斷甲狀腺微小癌的準確率（76.4%）低于單獨高頻超聲的診斷準確率（89.7%），但二者聯(lián)合診斷準確率為較高（91.0%），說明彈性成像獨立診斷甲狀腺微小癌時效果較差，但其在高頻超聲的基礎上仍可以提供一定信息，尤其是對非鈣化病灶輔助診斷價值更大。
　　結論：高頻超聲對診斷甲狀腺微小癌具有很重要的價值，彈性成像在此基礎上有一定的輔助價值。
　　第二部分甲狀腺癌的高頻超聲和彈性成像診斷價值的再探討及誤診原因分析

4、r>　　目的：總結甲狀腺癌的高頻超聲及彈性成像聲像圖特點并分析誤診原因，以提高甲狀腺癌的超聲診斷符合率。
　　方法：對超聲定性診斷為甲狀腺癌的152例患者共167個直徑＞1cm甲狀腺結節(jié)的術前超聲資料進行回顧性分析，并與手術病理結果作對照。
　　結果：152例患者共167個直徑＞1cm的甲狀腺結節(jié)，術前高頻超聲準確診斷146個，誤診21個，診斷符合率為87.4%，誤診率為12.6%。以單個特征為主，同時綜合考慮其他因素診斷甲

5、狀腺癌的準確率由高到低依次為微鈣化（93.6%）、邊界不清晰（90.7%）、極低或低回聲（89.5%），形態(tài)不規(guī)則（89.3%），且差異有統(tǒng)計學意義。粗大雜亂的樹枝狀血流在診斷甲狀腺癌時特征性明顯、準確率高，可作為診斷的次要征象。彈性成像獨立診斷直徑＞1cm的甲狀腺癌的符合率較低，有一定的應用局限性，這是因為部分甲狀腺結節(jié)發(fā)生囊性變、合并橋本氏甲狀腺炎、病灶較大致周邊無正常甲狀腺組織作對比等,從而導致彈性評分出現(xiàn)偏倚。但在高頻超聲的基礎