門靜脈高壓經(jīng)脾腎靜脈帶膜支架分流術的動物實驗研究.pdf

1、目的：通過向豬的門靜脈內(nèi)注射聚乙烯醇（PVA）顆粒制造豬的門靜脈高壓模型，模型建立成功之后，通過介入方法對模型進行經(jīng)腹膜后脾腎靜脈帶膜支架分流術，來達到降壓效果，以此探討脾腎靜脈帶膜支架分流術的可行性，從而為門靜脈高壓的臨床治療的一種嶄新的介入治療方式提供理論依據(jù)和技術支持。 材料與方法：健康西藏小型豬共7只，對其中2只進行門靜脈主干置管并向其內(nèi)注射PVA顆粒（每周1次，共注射4次，每次在DSA引導下注射，直至門靜脈血流速度明顯

2、緩慢甚至停滯），制造永久性門靜脈高壓模型進行預實驗，若成功建立了永久性門靜脈高壓，則對其它5只也進行同樣方法制作模型，若不成功，則對其它5只進行急性門靜脈高壓模型的制作；門靜脈高壓模型制作成功后，通過介入的方法對其進行脾腎靜脈分流術，在脾靜脈與左腎靜脈之間釋放帶膜支架，同時觀察相關靜脈壓力變化，術后行脾靜脈血管造影顯示靜脈及支架內(nèi)血流情況；手術成功后1小時，處死動物，觀察支架位置及腹腔出血等情況。 結果：永久性門靜脈高壓模型在2

3、只動物內(nèi)均未成功，在注射PVA顆粒后門靜脈壓力較注射前均有明顯上升，然而1周后門靜脈壓力均較明顯下降，較最初未注射之前壓力變化不大，遂考慮該實驗未能獲得慢性門靜脈高壓模型。其余5只在術前進行急性門靜脈高壓的制作均獲成功，門靜脈由注射前12．1±0．5mmHg上升至注射后28．4±1．2mmHg，脾靜脈壓力由注射前23．6±1．5mmHg上升至注射后42．8±1．4mmHg；急性門靜脈高壓模型制作成功后，行脾腎靜脈分流術。共有5只豬施行手

4、術，2只于術中死亡（1只死于麻醉過量，1只死于失血性休克），3只釋放支架成功（其中1只動物釋放2支支架），脾靜脈血管造影示支架內(nèi)見由脾靜脈向左腎靜脈血流，分流術后門靜脈壓力下降至19．0±2．1mmHg，脾靜脈壓力下降至32．2±2．7mmHg，左腎靜脈壓力由9．4±0．2 mm Hg上升至13．3±0．7mmHg。術后1小時處死動物，2只動物支架末端位于左腎靜脈開口與脾靜脈內(nèi)，1只動物內(nèi)支架移位（其中一端位于下腔靜脈，一端位于脾靜脈內(nèi)