肝癌門靜脈癌栓經(jīng)脾胃底食管曲張靜脈栓塞和門靜脈支架治療的研究.pdf

1、第一部分,表阿霉素PLGA緩釋涂膜支架的制作和體外抗肝癌基礎(chǔ)研究.目的:帶表阿霉素涂膜的金屬內(nèi)支架的制作和通過體外肝細胞肝癌培養(yǎng)來驗證帶藥支架的抗腫瘤性.結(jié)論:(1)帶表阿霉素PLGA涂膜金屬內(nèi)支架表面光整,符合血管支架的表面工藝要求.(2)帶表阿霉素PLGA涂膜支架藥物降解時間為2~3個月,所含PLGA劑量平均為194.86±8.32μg,表阿霉素為194.75±3.62μg,含肝素的大分子藥物劑量為99.50±2.56μg.(3)經(jīng)

2、體外肝癌細胞培養(yǎng)抑制實驗,證實支架所帶藥物劑量能取得抑制肝癌細胞生長的作用.第二部分,表阿霉素PLGA緩釋涂膜支架在豬門靜脈中應(yīng)用的實驗研究.目的:通過帶表阿霉素涂膜的金屬內(nèi)支架在正常家豬門靜脈中的應(yīng)用,評價帶藥支架對門靜脈系統(tǒng)的急性血栓形成,炎癥反應(yīng),異物反應(yīng)和血管內(nèi)膜增生程度.結(jié)論:(1)經(jīng)皮穿肝門靜脈金屬內(nèi)支架在正常家豬實驗中,技術(shù)成功率可達100％.(2)表阿霉素PLGA緩釋涂膜支架在正常家豬門靜脈中,發(fā)生內(nèi)膜增生,血管腔狹窄的

3、機會比金屬裸支架少.(3)表阿霉素PLGA緩釋涂膜支架在正常家豬門靜脈中,發(fā)生局部炎癥反應(yīng)和異物反應(yīng)的程度較金屬裸支架組重.第三部分,肝癌伴門脈癌栓經(jīng)皮穿脾食管胃底靜脈曲張栓塞術(shù)的臨床研究.目的:經(jīng)皮穿脾食管胃底靜脈曲張栓塞術(shù)(PTSVE)在治療原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓患者中的運用研究.結(jié)論:經(jīng)皮穿脾門靜脈插管栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓患者的食管胃底靜脈曲張,是一種較為安全有效的方法.當(dāng)經(jīng)皮穿肝食管胃底靜脈曲張栓塞術(shù)(PTHVE)無法進

4、行時,PTSVE可作為一種替代方式.第四部分,原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓患者金屬裸支架治療的臨床初步研究.目的:研究原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓的門靜脈金屬內(nèi)支架治療的臨床效果.結(jié)論:(1)原發(fā)性肝癌伴門脈癌栓采用門靜脈支架和肝動脈化療栓塞治療3個月、6個月、12個月生存率分別為60.0％、25％、10％.(2)經(jīng)皮穿肝門靜脈支架置放比經(jīng)皮穿脾門靜脈支架置放安全,創(chuàng)傷小,發(fā)生腹腔出血的幾率低.(3)經(jīng)皮穿肝門靜脈支架置放比經(jīng)皮穿脾門靜脈支架置放門靜脈