肝脾固定術(shù)對肝前型門靜脈高壓癥大鼠模型治療作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的 用門靜脈部分結(jié)扎的方法制作肝前型門靜脈高壓癥的大鼠動物模型，并探討肝脾固定術(shù)對肝前型門靜脈高壓癥的治療作用。 方法與材料 1，模型制作：取成年雄性Wistar大鼠30只，隨機(jī)分為兩組：假手術(shù)組(SO組)10只，開腹后僅行門靜脈分離；門靜脈高壓模型組(PVL組)20只，開腹后行門靜脈部分結(jié)扎術(shù)。分別于術(shù)前、術(shù)后2周、6周、10周測量門靜脈壓力，術(shù)后10周行門靜脈造影，并抽血化驗(yàn)血常規(guī)和肝功能等。 2，

2、肝脾固定術(shù)：取成年雄性Wistar大鼠70只，隨機(jī)分成4組：門靜脈部分結(jié)扎組(PVL組)20只為對照組(利用上一組資料)，肝脾固定組0(SHP-0)10只，肝脾固定組1(SHP-1)20只，肝脾固定組2(SHP-2)20只。PVL、SHP-0作為對照組，SHP-0僅行單純肝脾固定術(shù)，不作PVL；SHP-1和SHP-2為手術(shù)干預(yù)組，于PVL術(shù)后2周行肝脾固定術(shù)。SHP-1組和SHP-2組分別在固定術(shù)后4周和術(shù)后8周測量門靜脈壓力，并行門靜

3、脈造影、抽血化驗(yàn)、取肝脾固定部位病理標(biāo)本。病理標(biāo)本行HE染色及FVⅢ-RAg及CD31免疫組化染色，并行微血管密度計(jì)數(shù)。 結(jié)果 1，SO組術(shù)前門靜脈壓力為9.15±0.58cmH20，隨時間無明顯變化；PVL組術(shù)后出現(xiàn)門靜脈壓力升高，2周時為17.32±0.63cmH20，至術(shù)后10周壓力仍維持較高水平，術(shù)后2周、6周、10周壓力比較無明顯差異(p>0.05)。術(shù)后門靜脈造影顯示SO大鼠肝臟顯影良好，門體間無明顯側(cè)枝循環(huán)

4、形成；PVL組肝內(nèi)顯影減少，門體間側(cè)枝血管建立，以脾腎之間最顯著。脾臟增大，但無脾亢表現(xiàn)；化驗(yàn)肝功能未見異常。 2，SHP術(shù)后4周門靜脈壓力無明顯下降，為16.78±2.06cmH<,2>O，術(shù)后8周壓力下降，為14.75±2.19cmH<,2>O，SHP手術(shù)前后比較具有顯著性差異(p<0.01)。SHP-0組術(shù)后壓力與術(shù)前無明顯差異(p>0.05)。門靜脈造影顯示造影劑經(jīng)肝脾固定面進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)彌散或直接注入肝靜脈。HE染色

5、及FⅧ-RAg及CD31免疫組化染色均可見新生血管生成，微血管密度計(jì)數(shù)SHP-0組、SHP-1組與SHP-2組分別為0.52±0.34/HPF，1.53±0.93/HPF和1.44±0.79/HPF，SHP-0比另外兩組血管數(shù)少，而SHP-1與SHP-2間無明顯差異(p>0.05)。SHP-2組有管徑較粗的側(cè)枝血管，而SHP-1組新生血管較細(xì)小。血常規(guī)化驗(yàn)和血生化檢查各組間未見明顯差異(p>0.05)。 結(jié)論 1，門靜脈