復(fù)合振動儀治療原發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察.pdf

1、研究背景
　　 骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是中老年人群和絕經(jīng)后婦女的常見病,以骨量減少,骨微結(jié)構(gòu)破壞,骨強度下降,骨脆性增加,骨折風險增大為特點。骨質(zhì)疏松癥最主要的風險來自骨質(zhì)疏松性骨折,其中以髖部骨折危害最大,不僅髖部活動功能損傷明顯,而且死亡率高。隨著人口老齡化和人均壽命的延長,骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率全球每年平均以大于1％的速度遞增,因此更多有效、簡便的非藥物的輔助手段以滿足不同人群對骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療的需要

2、是目前研究的重點內(nèi)容之一。降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率是骨質(zhì)疏松癥預(yù)防和治療的核心任務(wù)。骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率取決于骨質(zhì)量和非暴力跌倒幾率。運動是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的重要方法之一,研究表明:體育鍛煉和增加活動有助于老年患者和絕經(jīng)后婦女維持骨礦密度,降低骨質(zhì)疏松癥的危險性。人們已經(jīng)認識到力學(xué)因素在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用。機械振動是力學(xué)作用形式之一。研究表明:振動具有良好的促進骨形成和骨重建效應(yīng),振動應(yīng)力(VibrationSt

3、ress,VS)有利于骨的成熟與改建。振動作為一種特殊的力學(xué)刺激近年來在骨質(zhì)疏松防治領(lǐng)域內(nèi)被廣泛研究。眾多研究已經(jīng)證實,高頻(≥30Hz)、低強度(<1g,1g=9.8m/s2)和短時(<30分鐘)的振動可以調(diào)節(jié)骨代謝,抑制骨吸收和促進骨形成。同時一定的振動刺激還可以增加肌量,預(yù)防或改善肌萎縮,增強肌力,改善機體平衡能力。但目前研究大多仍處于實驗階段,而且許多研究所使用的頻率及強度并不適合人體長期使用。存在的主要問題是振動強度大多相對較

4、大,人體的不適感較強,一定程度上影響了振動的臨床應(yīng)用。復(fù)合振動儀防治骨質(zhì)疏松相關(guān)研究由廣東省自然科學(xué)基金資助,課題組擁有復(fù)合振動和復(fù)合振動儀知識產(chǎn)權(quán)。復(fù)合振動是在全身垂直振動的基礎(chǔ)上復(fù)合一定平衡干擾振動而成,希翼在保留垂直振動成骨作用的同時,強化肌肉功能和平衡控制能力,通過對骨質(zhì)量和平衡能力的改善以達到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的作用。
　　 目的：
　　 研究復(fù)合振動儀對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的志愿者骨密度影響,從而評價其治療骨質(zhì)疏

5、松癥的有效性和安全性。為臨床開展和推廣使用復(fù)合振動儀治療骨質(zhì)疏松癥提供初步的臨床依據(jù)。
　　 方法：
　　 1志愿者選擇
　　 70名志愿者來自廣州市壽星大廈大原院養(yǎng)老院。所有志愿者治療前經(jīng)過美國Lorland公司XR-46雙能X線吸收骨密度測量儀測定骨密度≤峰值骨密度2.5個標準差(T≤2.5SD),符合WHO制定的骨質(zhì)疏松診斷標準。通過詳細詢問病史和體格檢查及血尿便三大常規(guī)、肝腎功能實驗室檢查,排除繼發(fā)性和特

6、發(fā)性骨質(zhì)疏松志愿者及其他不適合做符合振動治療的志愿者。所有志愿者治療前6個月未接受過抗骨質(zhì)疏松藥物治療(活性維生素D、降鈣素、二膦酸鹽雌激素以及雌激素受體調(diào)節(jié)劑),治療過程中亦不能服用上述藥物,但允許用用其他不能中斷的日常用藥和治療措施。
　　 2材料和方法
　　 2.1儀器:由廣州市番禺區(qū)美亦豐實驗設(shè)備有限公司提供,該儀器為一種復(fù)合振動治療儀,在垂直振動基礎(chǔ)上增加了小幅隨機多軸運動裝置,復(fù)合振動頻率范圍是0～100Hz

7、,復(fù)合振動強度范圍是0～10g,多軸偏轉(zhuǎn)變換時間可以自行調(diào)節(jié)。骨密度測定采用美國Lorland公司XR-46雙能X線吸收骨密度測量儀(DualEnergyX-RayAbsorptiometry,DEXA)。
　　 2.2治療方法:70例骨質(zhì)疏松志愿者,其中女性54人,男性16人。女性平均71.5歲,平均絕經(jīng)年齡48.9歲；男性平均年齡72.4歲。所有志愿者被隨即分為全身復(fù)合震動治療組(WholebodyCompoundvibra

8、tiontraininggroup,WBCV)和對照組(Controlgroup,CON),各35例。治療組給予復(fù)合振動強度0.5～O.8g、頻率45～55Hz全身復(fù)合振動,每周3～4次,每次30分鐘,連續(xù)6個月的全身復(fù)合振動儀治療；對照組從觀察開始到結(jié)束,維持原生活規(guī)律未作任何治療。
　　 2.3療效評估:骨密度測定部位為骨代謝較為活躍的區(qū)域(腰椎、髖部)。治療組和對照組均在治療開始前和6個月后接受前后腰椎L2.4及髖部Nec

9、k、大轉(zhuǎn)部Troch、Wardps三角區(qū)骨密度變化情況。
　　 2.4安全性評價:所有志愿者治療前、6個月后進行常規(guī)體格檢查及血、尿、便三大常規(guī)、肝腎功能實驗室檢查。
　　 結(jié)果：
　　 1.腰椎L2-4平均骨密度在6個月后,對照組分別平均降低了4.7％,治療組分別平均增長了6.9％；兩組各自治療前后比較有顯著性差異(P<0.01),治療組和對照組比較亦有顯著性差異(P<0.01)。
　　 2.髖部Nec

10、k骨密度在6個月后,對照組分別平均降低了4.8％,治療組分別平均增長了5.9％；兩組各自治療前后比較有顯著性差異(P<0.01),治療組和對照組比較亦有顯著性差異(P<0.01)。
　　 3.大轉(zhuǎn)部Troch骨密度在6個月后,對照組分別平均降低了4.9％,治療組分別平均增長了5.9％；兩組各自治療前后比較有顯著性差異(P<0.01),治療組和對照組比較亦有顯著性差異(P<0.01)。
　　 4.Wards三角區(qū)骨密度在6