OSAHS與高血壓相關(guān)性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）與高血壓之間的相關(guān)性。
　　 方法：采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究方法，確定研究課題，制定合適的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)制定合理的檢索策略檢索相關(guān)文獻(xiàn)。計(jì)算機(jī)檢索COCHRANE圖書(shū)館、MEDLINE(1950～2011.4)EMBASE(1989～2011.4)、維普VIP(1989～2011.4)、萬(wàn)方(1977～2011.4)

2、、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)CBM(1978～2011.4)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)CNKI(1979～2011.4)，查找公開(kāi)發(fā)表的OSAHS與高血壓相關(guān)性的文獻(xiàn)。查找相關(guān)會(huì)議文獻(xiàn)及未公開(kāi)發(fā)表的相關(guān)文章，咨詢本領(lǐng)域?qū)＜乙垣@得相關(guān)資料。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢出文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，納入OSAHS與高血壓相關(guān)性的隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究。整理納入文獻(xiàn)，對(duì)納入文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，提取相關(guān)數(shù)據(jù)。收集資料、評(píng)估納入研究質(zhì)量工作由兩名研究員獨(dú)立完成。運(yùn)用RevMan5

3、.1.2軟件分析納入文獻(xiàn)，評(píng)估文獻(xiàn)的異質(zhì)性，按照研究類(lèi)型及OSAHS病情分級(jí)分別進(jìn)行META分析，評(píng)估OSAHS與高血壓直接的相關(guān)性及相關(guān)性是否與OSAHS病情分級(jí)有關(guān)。評(píng)估納入文獻(xiàn)的發(fā)表偏移。運(yùn)用GRADE3.6軟件評(píng)估證據(jù)質(zhì)量。
　　 結(jié)果：共檢出相關(guān)文獻(xiàn)2224篇，初篩選出89篇，復(fù)篩排除79篇，最終共納入文獻(xiàn)11篇，觀察對(duì)象總計(jì)4019名。其中，前瞻性隊(duì)列研究1篇，觀察病例346人；病例對(duì)照研究10篇，觀察病例3673人

4、。按照異質(zhì)性分析結(jié)果，將納入文獻(xiàn)分成不同的亞組進(jìn)行分析并繪制森林圖。Meta分析結(jié)果顯示：①按照研究類(lèi)型將納入文獻(xiàn)分為病例對(duì)照組及隊(duì)列研究組。META分析結(jié)果顯示P=0.16，RR=2.52，95％CI(2.21,2.87)，說(shuō)明病例組與對(duì)照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示OSAHS與高血壓之間存在相關(guān)性；②按照OSAHS病情分級(jí)，將納入文獻(xiàn)分為輕度、中度及重度3個(gè)亞組。META分析結(jié)果顯示P=O.83，RR=1.84，95％CI(1.5

5、3，2.22)，說(shuō)明病例組與對(duì)照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示OSAHS與高血壓的相關(guān)性與OSAHS病情分級(jí)有關(guān)。且OSAHS分級(jí)越重，患者患高血壓可能性越大。發(fā)表偏倚分析結(jié)果顯示“漏斗圖”圖形不對(duì)稱(chēng)，提示可能存在發(fā)表偏倚。運(yùn)用GRADE軟件分析納入文獻(xiàn)質(zhì)量等級(jí)，結(jié)果為"verylow"。
　　 結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明，OSAHS與高血壓呈顯著相關(guān)，可能互為危險(xiǎn)因素。且OSAHS與高血壓相關(guān)性可能與OSAHS病情分級(jí)有關(guān)，OSAHS