OSAHS與高血壓相關(guān)性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)與高血壓之間的相關(guān)性。
   方法:采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究方法,確定研究課題,制定合適的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)制定合理的檢索策略檢索相關(guān)文獻(xiàn)。計(jì)算機(jī)檢索COCHRANE圖書館、MEDLINE(1950~2011.4)EMBASE(1989~2011.4)、維普VIP(1989~2011.4)、萬方(1977~2011.4)

2、、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫CBM(1978~2011.4)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI(1979~2011.4),查找公開發(fā)表的OSAHS與高血壓相關(guān)性的文獻(xiàn)。查找相關(guān)會(huì)議文獻(xiàn)及未公開發(fā)表的相關(guān)文章,咨詢本領(lǐng)域?qū)<乙垣@得相關(guān)資料。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)對檢出文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,納入OSAHS與高血壓相關(guān)性的隊(duì)列研究和病例對照研究。整理納入文獻(xiàn),對納入文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,提取相關(guān)數(shù)據(jù)。收集資料、評(píng)估納入研究質(zhì)量工作由兩名研究員獨(dú)立完成。運(yùn)用RevMan5

3、.1.2軟件分析納入文獻(xiàn),評(píng)估文獻(xiàn)的異質(zhì)性,按照研究類型及OSAHS病情分級(jí)分別進(jìn)行META分析,評(píng)估OSAHS與高血壓直接的相關(guān)性及相關(guān)性是否與OSAHS病情分級(jí)有關(guān)。評(píng)估納入文獻(xiàn)的發(fā)表偏移。運(yùn)用GRADE3.6軟件評(píng)估證據(jù)質(zhì)量。
   結(jié)果:共檢出相關(guān)文獻(xiàn)2224篇,初篩選出89篇,復(fù)篩排除79篇,最終共納入文獻(xiàn)11篇,觀察對象總計(jì)4019名。其中,前瞻性隊(duì)列研究1篇,觀察病例346人;病例對照研究10篇,觀察病例3673人

4、。按照異質(zhì)性分析結(jié)果,將納入文獻(xiàn)分成不同的亞組進(jìn)行分析并繪制森林圖。Meta分析結(jié)果顯示:①按照研究類型將納入文獻(xiàn)分為病例對照組及隊(duì)列研究組。META分析結(jié)果顯示P=0.16,RR=2.52,95%CI(2.21,2.87),說明病例組與對照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示OSAHS與高血壓之間存在相關(guān)性;②按照OSAHS病情分級(jí),將納入文獻(xiàn)分為輕度、中度及重度3個(gè)亞組。META分析結(jié)果顯示P=O.83,RR=1.84,95%CI(1.5

5、3,2.22),說明病例組與對照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示OSAHS與高血壓的相關(guān)性與OSAHS病情分級(jí)有關(guān)。且OSAHS分級(jí)越重,患者患高血壓可能性越大。發(fā)表偏倚分析結(jié)果顯示“漏斗圖”圖形不對稱,提示可能存在發(fā)表偏倚。運(yùn)用GRADE軟件分析納入文獻(xiàn)質(zhì)量等級(jí),結(jié)果為"verylow"。
   結(jié)論:現(xiàn)有證據(jù)表明,OSAHS與高血壓呈顯著相關(guān),可能互為危險(xiǎn)因素。且OSAHS與高血壓相關(guān)性可能與OSAHS病情分級(jí)有關(guān),OSAHS

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