高血壓合并OSAHS患者中醫(yī)體質與失眠、軀體化、抑郁狀態(tài)的多因子相關性分析.pdf

1、目的：通過對85例高血壓合并OSAHS患者中醫(yī)體質與失眠、軀體化、抑郁狀態(tài)的多因子相關性分析，解析高血壓合并OSAHS患者中醫(yī)體質與失眠、軀體化、抑郁狀態(tài)的相關性，為探討高血壓合并OSAHS的中醫(yī)病機、精神心理狀態(tài)、中醫(yī)體質認識及辨證施治提供臨床依據和新的治療思路。
　　方法：采用臨床流行病學調查方法，收集來85例來自甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院睡眠監(jiān)測室的病人（2015年8月15日至2016年11月20日），愿意加入本課題并且沒有并發(fā)

2、癥的高血壓合并OSAHS患者，其年齡在：18-79歲。調查內容包括基本信息、血壓、癥狀自評量表（SCL-90），失眠，中醫(yī)體質（中醫(yī)體質分類量表）、多導睡眠圖（PSG）等，高血壓的診斷標準依據《中國高血壓防治指南（2010年）》中的規(guī)定；OSAHS的診斷依據"中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組”制定的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）》；失眠的診斷參照《睡眠障礙國際分類》第二版里面給出的失眠診斷標準；SCL

3、-90量表為國際通用量表，均根據國際標準進行評定；中醫(yī)體質的收錄通過上海-道生-醫(yī)療科技有限公司和上海中醫(yī)藥大學共同開發(fā)的中醫(yī)體質儀（DS01-A），其中圖像分析及數據處理由計算機（intel3酷睿處理器）完成；所有數據均錄入SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）進行結果描述，不符合正態(tài)分布的用中位數和四分位數進行描述，血壓分級與OSAHS病情程度的相關性采用Spearman秩相關，血壓分級和OSAHS分別與

4、軀體化、抑郁狀態(tài)、失眠、中醫(yī)體質的關系采用秩和檢驗與卡方檢驗，中醫(yī)體質與失眠時間、抑郁程度、軀體化程度之間的關系采用判別分析法。所有統計方法都采用雙側檢驗，P＜0.05表示有統計學差異，結果有意義。
　　結果：
　　1.基礎資料：高血壓合并OSAHS患者按照要求收集85例，其中男36例，占42.35％，女49例，占57.65%；年齡范圍在18～79歲，其中50～60歲的人群最多，占到了32.94%，其次是70歲以上的人群，占

5、到了22.35%，再次是60～70歲，比例為17.65%，85例高血壓合并 OSAHS患者的平均年齡為56.45±14.00（歲）；平均體重指數（BMI）為：26.43±3.07，高血壓合并OSAHS的患者主要組成部分為中老年人群。
　　2.PSG監(jiān)測數據：隨著血壓級別的升高，AHI指數也增高，患者的平均血氧飽和度均低于正常水平，最低血氧飽和度隨著血壓的升高而下降，睡眠效率也下降。
　　3.中醫(yī)體質的研究：依據在課題收集的8

6、5例高血壓合并OSAHS患者的體質結果分析得：痰濕體質的人數比例最高，達24.71%，其次為瘀血質占17.65%、氣虛質占15.29%、氣郁質為14.12%、濕熱質為9.41%。
　　4.量表因子檢測結果：對于單項因子（軀體化、抑郁和失眠）和合并因子（軀體化伴抑郁、軀體化伴失眠和失眠伴抑郁），女性所占比例均高于男性。不同級別高血壓患者中，I級和II級高血壓患者的頻數均高于III級高血壓患者，而I級和II級患者的人數比接近1:1。不

7、同病情程度的OSAHS患者里，輕度和中度患者的頻數均低于重度OSAHS患者，同時輕度患者的比例低于中度患者。
　　結論：
　　1.不同級別高血壓與體質的相關性：I級高血壓中的瘀血質和氣虛質人數較多，II級高血壓患者中痰濕質人數最多，根據Fisher檢驗結果顯示P＜0.05，差異具有統計學意義，中醫(yī)體質與高血壓的分級之間具有一定的相關性。
　　2.不同級別OSAHS與體質相關性：OSHAS的不同病情程度中的痰濕質、血瘀質

8、和氣郁質出現頻率均高出其他體質人數，且痰濕質在重度患者中最多，提示痰濕質、血瘀質和氣郁質與OSAHS的病情程度有一定的相關性。
　　3.中醫(yī)體質與失眠，抑郁，軀體化的判別分析：抑郁得分可能在判別最后起了主要作用，經過回代法和交互印證法得知，平和質的預測全部正確，而氣郁質的預測正確率為66.7%，痰濕質和氣虛質的正確率分別是38.1％和46.2％。這說明根據失眠時間、軀體化得分、抑郁得分這三項數據預測高血壓合并OSAHS患者屬于哪種