氧化低密度脂蛋白、總抗氧化能力與OSAHS及OSAHS合并高血壓的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome associatedhypertension,OSAHS+HT)患者血清氧化低密度脂蛋白(oxidized lowdensity lipoprotein,OX-LDL)、總

2、抗氧化能力(total-antoxidant capability,T-AOC)水平的變化,研究兩者與OSAHS及OSAHS+HT的相關(guān)性,旨在探討OSAHS及OSAHS+HT患者體內(nèi)氧化損傷及抗氧化情況,以及兩者在OSAHS及OSAHS+HT的病因、發(fā)病機(jī)制及病情進(jìn)展中的作用。
　　 方法:隨機(jī)選擇OSAHS患者46例(均為男性),均經(jīng)多導(dǎo)睡眠儀(polysomnography,PSG)監(jiān)測確診,OSAHS的診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會

3、呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],其中單純OSAHS患者22例,年齡30～55(42.86±7.07)歲,體重指數(shù)20.57～34.72(27.68±3.41)kg/m2。OSAHS+HT患者24例,年齡30～56(41.25±7.70)歲,體重指數(shù)23.66～35.43(29.12±2.49)kg/m2,符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn),并達(dá)到《中國高血壓防治指南》[2]高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),高血壓發(fā)生晚于OSAHS,且排除腎源性、內(nèi)

4、分泌性等因素引起的繼發(fā)性高血壓;正常對照組24例(均為男性),年齡27～55(40.08±7.47)歲,體重指數(shù)22.31～31.8(27.66±2.04)kg/m2,經(jīng)詢問病史及行Stardust便攜式睡眠監(jiān)測儀初篩檢查,排除OSAHS。三組間年齡和體重指數(shù)無顯著性差異(均p＞0.05),并除外吸煙、飲酒、飲食及藥物等干擾因素。所有入選對象均除外各種急慢性感染、肝腎疾病、風(fēng)濕免疫疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、冠心病等。所有入選者

5、在睡眠呼吸監(jiān)測結(jié)束,晨醒5分鐘內(nèi)抽取空腹肘靜脈血4ml,分別采用酶聯(lián)免疫吸附法測定氧化低密度脂蛋白,比色法測定總抗氧化能力。并記錄有關(guān)的監(jiān)測指標(biāo),包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apneahypopnea index,AHI)、血氧飽和度(SaO2)＜90％時間占總睡眠時間百分比、睡眠呼吸障礙事件時最低SaO2及平均最低SaO2、睡眠呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比、睡眠呼吸障礙最長時間。比較正常對照組、OSAHS、OSAHS+HT三組

6、間OX-LDL、T-AOC水平,三組間OX-LDL、T-AOC比較采用方差分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)。OSAHS與OSAHS+HT患者的睡眠呼吸監(jiān)測指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn),并將OSAHS、OSAHS+HT患者血清OX-LDL、T-AOC水平與睡眠呼吸監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行直線相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.正常對照組、OSAHS組、OSAHS+HT組血清OX-LDL、T-AOC比較。1.1血清OX-LDL水平:正常對照組為7

7、.06±0.49mg/dl,OSAHS組為10.84±1.15mg/dl,OSAHS+HT組為12.79±1.13mg/dl。與正常對照組比較,OSAHS組及OSAHS+HT組OX-LDL濃度均升高,OSAHS+HT與OSAHS比較OX-LDL濃度升高更明顯,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。1.2血清T-AOC水平:正常對照組為12.48±1.22U/ml,OSAHS組為10.05±0.7U/ml,OSAHS+HT組為8.56±0.64

8、 U/ml;與正常對照組比較,OSAHS組及OSAHS+HT組T-AOC水平均降低,OSAHS+HT與OSAHS比較T-AOC水平降低更明顯,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2.OSAHS+HT與OSAHS兩組睡眠呼吸監(jiān)測指標(biāo)比較:AHI、SaO2＜90％時間占總睡眠時間百分比、睡眠呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比升高,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t分別為-5.17,-2.91,-4.11;p＜0.01,p＜0.05,p＜0.

9、05);睡眠呼吸障礙事件時最低SaO2、平均最低血氧飽和度均降低,且差異具有顯著性,(t分別為4.37,3.89;p＜0.05,p＜0.05);而睡眠呼吸障礙最長時間在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.86,p＞0.05)。
　　 3.血清OX-LDL、T-AOC水平分別與OSAHS及OSAHS+HT患者睡眠呼吸監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)行直線相關(guān)分析:血清OX-LDL水平分別與OSAHS組、OSAHS+HT組的AHI、SaO2＜90％時間占總睡

10、眠時間百分比、睡眠呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比呈正相關(guān)。與睡眠呼吸障礙事件時最低SaO2,平均最低血氧飽和度呈負(fù)相關(guān),與睡眠呼吸障礙最長時間無相關(guān)性。血清T-AOC水平與OSAHS組、OSAHS+HT組的AHI、SaO2＜90％時間占總睡眠時間百分比、睡眠呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比呈負(fù)相關(guān)。與睡眠呼吸障礙事件時最低SaO2,平均最低血氧飽和度呈正相關(guān),與睡眠呼吸障礙最長時間無相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　

11、 1.OSAHS患者無論是否合并高血壓,均存在氧化應(yīng)激及氧化損傷。且OSAHS患者的氧化應(yīng)激的發(fā)生是獨(dú)立于或先于高血壓的發(fā)生而發(fā)展的。
　　 2.OSAHS+HT患者病情更嚴(yán)重,缺氧更明顯。氧化應(yīng)激可能為OSAHS患者發(fā)生高血壓的原因之一。
　　 在OSAHS及OSAHS+HT患者體內(nèi)均存在氧化抗氧化失衡,且這種失衡在OSAHS+HT患者體內(nèi)更明顯。OX-LDL、T-AOC在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血中含量的變