胰島素抵抗與無糖尿病的腦梗死患者腦白質(zhì)病變關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　 研究胰島素抵抗與無糖尿病的腦梗死患者腦白質(zhì)病變之間的關(guān)系。
　　 對(duì)象與方法：
　　 收集我院神經(jīng)內(nèi)科三病房2009年12月至2010年12月期間所有住院無糖尿病的腦梗死患者的連續(xù)性病例資料。三名經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)影像學(xué)醫(yī)師對(duì)磁共振影像腦白質(zhì)病變進(jìn)行判斷。所有納入的病例資料按是否存在腦白質(zhì)病變分為兩組。胰島素抵抗的研究采用穩(wěn)態(tài)模型(homeostasis model assessment,HOMA)計(jì)算

2、出的胰島素抵抗指數(shù)。X2檢驗(yàn)用于分析變量:性別、高血壓史、吸煙史。t檢驗(yàn)用于分析變量:年齡、血糖、胰島素、尿酸、總膽紅素、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三脂、高密度膽固醇、低密度膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B和IR。單變量分析采用Mann-Whitney U,Pearson相關(guān)性分析,對(duì)腦白質(zhì)病變獨(dú)立危險(xiǎn)因素的判斷采用logistic多元回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 共納入無糖尿病的腦梗死患者80例,腦白質(zhì)病變組43例。

3、基線研究顯示除高血壓史(P＜0.001)、年齡(P=0.002)、低密度脂蛋白(P=0.001)外,兩組在性別、吸煙史、尿酸、總膽紅素、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三脂等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腦白質(zhì)病變組的空腹胰島素水平及IR值顯著高于對(duì)照組(P=0.001、P=0.001)。單因素分析顯示腦白質(zhì)病變組的IR值與非腦白質(zhì)病變組相比存在顯著性的差異(P＜0.001),腦白質(zhì)病變程度隨胰島素抵抗加重而加重(圖)。多元回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡(P=0