糖尿病胰島素注射

1、正 確 注 射 胰 島 素 的 方 法,北京懷柔醫(yī)院 內(nèi)分泌,什么樣的病人應(yīng)使用胰島素,1型糖尿病患者 2型患者有以下情況 1.  口服藥控制不佳 2.  有糖尿病并發(fā)癥 3.  肝、腎功能不全 4.  妊娠期、哺乳期婦女 5.   消瘦明顯的患者

2、 6.    反復(fù)出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒 7.   合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)有嚴(yán)重胃腸道疾患,胰島素的種類,動(dòng)物胰島素 人胰島素,,人胰島素的類型,超短效胰島素(速效胰島素) 短效胰島素 中效胰島素 長效胰島素 預(yù)混胰島素,胰島素保存的方法,未開瓶的胰島素在

3、冰箱內(nèi)(2?~8℃)保存有效期之內(nèi)開瓶的胰島素在冰箱內(nèi)(2?~8℃)保存三個(gè)月開瓶的胰島素在室溫下(≤25℃)保存一個(gè)月避免過冷或過熱,注射時(shí)間的選擇,速效胰島素:餐前立即注射 短效胰島素:餐前15~30分鐘注射 中效胰島素:晚睡前或餐前1小時(shí)注射 預(yù)混胰島素:餐前30分鐘注射,注射部位的選擇,注射部位應(yīng)輪流更換,,注射部位的更換,1. 劃格法注射2. 針與針之間約有2指距離3. 避免瘢痕、硬結(jié)的部位4.

4、相對時(shí)間內(nèi),固定注射部位不同的部位,對胰島素吸收速率不同 靜止?fàn)顟B(tài):腹部吸收較快臀部吸收較慢 運(yùn)動(dòng)狀態(tài):上臂和大腿吸收較快同一部位不能反復(fù)注射,以免造成局部疼痛,硬結(jié),脂肪萎縮,注 射 程 序,1.   洗手,備好用物 2.  抽取或調(diào)好注射劑量(必要時(shí)先搖勻藥液) 3.  選擇注射部位4.消毒皮膚待干,胰島素注射的步驟,捏起皮膚, 以45?或90?角進(jìn)針慢慢注射, 慢

5、慢推藥, 慢慢放松皮膚等5~10秒鐘后, 在皮下輕輕掂兩下, 慢慢拔針換掉針頭,清理用物洗手,要點(diǎn)1-選擇正確的注射部位,注射胰島素最合適的部位腹部在距肚臍3－5公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注 射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部,,手臂 9 mm 75 分鐘85%,,腹部 14 mm

6、60分鐘 100%,,大腿 7 mm 90分鐘 70%,,15 mm75分鐘85%,,23 mm60分鐘100%,,14 mm90分鐘70%,不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率,胰島素注射部位的選擇,注射部位的左右輪換,左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換,要點(diǎn)2-正確的注射方法,正確的胰島素注射應(yīng)是皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)

7、定可靠,就要真正做到皮下注射，針頭若插入過深（到達(dá)肌肉）或者過淺(到真皮層),胰島素吸收速度將會(huì)受到影響。,,使用其他長度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射,確保注射入皮下,5mm,8mm,12.7mm,,保證皮下注射，避免誤入肌肉層,,,正確捏起皮膚的方法,不正確捏起皮膚的方法,,胰島素注射的方法 捏起皮膚注射的

8、重要性,,使用胰島素筆完成注射后，應(yīng)等待10－15秒后再將針頭拔出，讓藥液充分吸收，同時(shí)可避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，避免空氣進(jìn)入藥液，導(dǎo)致下次注射時(shí)間的延長；注射劑量不準(zhǔn)確。注射完胰島素的部位應(yīng)避免激烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。,胰島素注射的方法,要點(diǎn)3-每次要更換新的針頭,每次注射都要安裝一支新的針頭保持針頭和胰島素筆在一條直線上，安裝針頭并鎖緊,使用6次后,使用前,電鏡下的

9、針頭照片,患者健康的危害,皮膚感染,筆芯和外界間建立起了開放的通道，空氣中和針尖上的細(xì)菌易進(jìn)入藥液，既污染了藥液，又增加了患者注射部位感染的機(jī)會(huì),患者健康的危害,針頭折斷 多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果 針頭堵塞 使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射,患者健康的危害,溫度高時(shí),溫度升高時(shí)胰島素體積膨脹 而從筆芯泄漏浪費(fèi)胰島素改變混合胰島素的濃度,患者健康的危害

10、,溫度降低時(shí)胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡導(dǎo)致注射時(shí)間的延長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象,溫度低時(shí),皮下組織增生和硬塊,下腹部皮下組織增生,上腹部皮下組織增生,腹部兩側(cè)的皮下組織增生,患者健康的危害,胰島素注射的注意點(diǎn),注射前: 1.  備好的注射用物 2.  檢查藥品是否合格 3.  提前30分鐘取出冰箱內(nèi)的胰島素,以防注射時(shí)感到疼痛 4.

11、60; 選擇好注射部位 注射后: 1.  記好注射時(shí)間,立即或30分鐘之內(nèi)進(jìn)食 2.  運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過長 3.  睡前或外出時(shí),備好糖塊、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生 經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診,注射胰島素的注意事項(xiàng),急救卡 血糖監(jiān)測,,患者需注意的問題,霧 樣變 稠變 色結(jié) 晶,優(yōu)泌林·優(yōu)伴