留置不同人工氣道長期機(jī)械通氣患者的病因探討及并發(fā)癥的差異性分析.pdf

1、目的:
　　探討長期機(jī)械通氣的原因，比較留置不同人工氣道的長期機(jī)械通氣患者并發(fā)癥、住院死亡率及生存時間的差異性，分析兩組患者主要并發(fā)癥的原因、防治方式及合理有效地人工氣道的選擇、管理方法。
　　方法:
　　回顧性分析我院2007年3月～2012年3月間125例長期機(jī)械通氣患者（>21d）的病歷資料，探討長期機(jī)械通氣的原因，并根據(jù)人工氣道的不同分為經(jīng)鼻氣管插管組及氣管切開組，其中經(jīng)鼻氣管插管組76例，氣管切開組49例，對

2、兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院死亡率及生存時間做統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩組之間的差異性。
　　結(jié)果:
　　1.兩組間性別，年齡，留置人工氣道時呼吸衰竭類型、急性生理學(xué)及慢性健康狀態(tài)評分（APACHEⅡ評分）均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.兩組患者長期機(jī)械通氣的原因，肺部疾病占56.80%，神經(jīng)肌肉疾病、腦血管意外、心臟疾病、多器官功能衰竭、心理因素、外科術(shù)后分別占9.60%、9.60%、8.80%、8.00%、4.80%、2.40%

3、。
　　3.與氣管切開組患者比較，經(jīng)鼻氣管插管組患者鼻竇炎的發(fā)生率顯著高，為13.15%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.59，P<0.05）。經(jīng)鼻氣管插管組和氣管切開組的其他并發(fā)癥的發(fā)生率分別為：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎32.89%vs28.57%，χ2=0.26，P=0.61；氣管食管瘺2.63%vs2.04%，χ2=0.04，P=0.83；氣管狹窄1.31%vs4.08%，χ2=0.97，P=0.32；氣管軟化1.31%vs6.12%

4、，χ2=2.22，P=0.14；氣管內(nèi)出血1.31%vs2.04%，χ2=0.10，P=0.75；套管堵塞1.31%vs2.04%，χ2=0.10，P=0.75；差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.兩組患者比較，經(jīng)鼻氣管插管組患者死亡39例，死亡率為51.32%，平均生存時間163.37±26.16天，氣管切開組患者死亡15例，死亡率30.61%，平均生存時間378.79±97.80天，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論

5、:
　　1.長期機(jī)械通氣的原因，以肺部疾病為主，神經(jīng)肌肉疾病、腦血管意外、心臟疾病、多器官功能衰竭、外科術(shù)后、心理因素也占據(jù)一定的比例。
　　2.與氣管切開組患者比較，長期留置經(jīng)鼻氣管插管組患者鼻竇炎發(fā)生率顯著升高；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣管食管瘺、氣管狹窄、氣管軟化、氣管內(nèi)出血、套管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率在兩組間無顯著性差異。
　　3.相比較于經(jīng)鼻氣管插管組患者，氣管切開組患者死亡率較低，生存時間較長。
　　4.對于長