多顆上頜前牙缺失拔除單顆下頜側切牙的正畸治療.pdf

1、目的:探討臨床中由于多顆上頜前牙缺失而導致上下前牙Bolton指數(shù)不調的錯(殆)畸形的正畸治療，研究分析由于上下前牙Bolton指數(shù)不調所致錯(殆)畸形的臨床特點及這類錯(殆)畸形的診斷、設計、矯治效果。
　　方法:選取1例缺失兩顆上頜中切牙及一顆左上側切牙的患者為研究對象，女性，年齡13歲，漢族;外傷史5年，外傷導致上頜兩顆中切牙及左側上頜側切牙缺失;骨性Ⅲ類;上下頜骨發(fā)育基本正常;兩側第一恒磨牙中性關系，左側尖牙遠中關系;左側

2、尖牙反胎，右側上頜第一、第二前磨牙正鎖(殆);右側下頜第二乳磨牙滯留，凹面型。矯治設計:根據(jù)模型分析、X線頭影測量及Bolton指數(shù)分析，制定拔除左側下頜側切牙的矯治方案。拔除滯留的乳牙及左側下頜側切牙，上下牙列固定矯治。排齊整平上下牙列，解除下牙列擁擠;(殆)墊加雙曲舌簧解除尖牙反(殆);糾正前磨牙區(qū)正鎖(殆);鎳鈦螺旋推簧拓展缺牙間隙;調整雙側尖牙及第一恒磨牙達到中性關系。通過分析矯治前后X線頭顱側位片，比較矯治前后前牙的角度、上下

3、頜骨及軟組織側貌的變化情況;通過矯治前后曲面斷層片觀察牙冠、牙根、牙槽骨等方面的變化。
　　結果:矯治療程共20個月，矯治后解除了下牙列牙齒擁擠不齊，糾正了左側尖牙區(qū)反(殆)及右側前磨牙區(qū)正鎖(殆)。有效拓展上頜前牙缺牙區(qū)間隙，拓寬上頜前牙段牙弓寬度。調整兩側磨牙及尖牙關系至中性，改善咬合關系。患者及家長對矯治效果滿意。(1)通過模型分析、Bolton指數(shù)分析以及X線頭影測量，制定拔除左側下頜側切牙及滯留的右側第二乳磨牙的矯治方案

4、。為解除下牙列擁擠、整平Spee曲線、內收下前牙提供間隙。近中移動左側下頜尖牙，使左側尖牙遠中關系調整至中性，最終達到雙側尖牙及磨牙中性關系，后牙達到尖窩相對的咬合狀態(tài)。(2)應用上頜(殆)墊加雙曲舌簧，去除(殆)干擾同時唇向移動左側上頜尖牙及右側上頜側切牙，拓寬上頜前牙區(qū)牙弓，改善凹面型。(3)因患者矯治結束時15歲，暫不能進行缺牙區(qū)種植或修復治療。在保持器中加樹脂牙進行暫時性美觀修復，待成人后進行缺牙區(qū)義齒修復。
　　結論:該