640層動態(tài)容積CT對正常人與髕股關(guān)節(jié)對合不良患者的髕骨運動軌跡的對比性研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　第一部分：640層動態(tài)容積CT掃描對正常人髕骨運動軌跡的應(yīng)用價值
　　目的：
　　在非負(fù)重狀態(tài)下,采用640層動態(tài)容積CT運動掃描成像技術(shù)在正常人髕骨運動軌跡的動態(tài)連續(xù)運動變化中的應(yīng)用價值,為髕股關(guān)節(jié)對合不良的病人的診斷,提供一定正常值的參考標(biāo)準(zhǔn)。
　　材料和方法：
　　研究對象:前瞻性納入2013年9月~11月九龍醫(yī)院共20例正常人,其中男15例,女5例,年齡18~51歲,平均35

2、.95歲,取被檢查者雙側(cè)膝關(guān)節(jié),故為40只膝關(guān)節(jié)。所有人均用Toshiba Aquilion one640層動態(tài)容積CT進(jìn)行髕骨運動軌跡的連續(xù)掃描。
　　兩種測量方法:被檢查者仰臥于CT檢測床上,將兩側(cè)膝關(guān)節(jié)放于測量臺上,固定受檢者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外上髁,調(diào)整2點連線平行于測量臺;通過調(diào)整體位固定股骨頭幾何中心和內(nèi)、外上髁中點的連線平行于測量臺,取膝關(guān)節(jié)全伸位為測量起始點。具體的方法如下:(1)分別于膝關(guān)節(jié)屈曲角度為30°時,測量

3、髕骨適合角、髕骨外側(cè)角、髕股指數(shù)、股骨滑車角及髕骨高度這5組數(shù)據(jù)的值。(2)640層動態(tài)容積CT對40只膝關(guān)節(jié)行動態(tài)容積掃描,全伸位建立3D坐標(biāo),坐標(biāo)原點為髕骨中心點,掃描時間共為13s,我們可以得到膝角為0°~60°時的膝關(guān)節(jié)的運動軌跡,并分析膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的3D坐標(biāo)值。
　　結(jié)果：
　　共計測量40只正常人的膝關(guān)節(jié),所得結(jié)果如下:1.正常人膝關(guān)節(jié)的髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的分級結(jié)果為:Ⅰa級4個(10％),Ⅰb級2個(5％),Ⅳa級

4、24個(60％),
　?、鬮級10個(25％),Ⅰc、Ⅳc、Ⅱ、Ⅲ級皆為0個。2.隨著膝角在0°~10°之間時,髕骨在X軸上輕度向內(nèi)側(cè)移動,而后隨著膝角的變化(20°~60°),髕骨持續(xù)不斷的向外側(cè)移位;隨著膝關(guān)節(jié)角度的變化(0°~60°),在Y軸(矢狀位)上,髕骨持續(xù)不斷的向下滑行;髕骨在Z軸的運動軌跡,隨著膝關(guān)節(jié)屈曲角度的變化,髕骨滑行的軌跡總體是向后的。初始階段,髕骨的運動幅度變化不大,隨著膝關(guān)節(jié)角度的變化,其中于50°~6

5、0°時,髕骨的滑行幅度達(dá)到最大。
　　結(jié)論：
　　640層動態(tài)容積CT不僅可以提供傳統(tǒng)的診斷髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性所要的數(shù)值,而且能夠提供髕骨運動軌跡的的三維坐標(biāo)值,為臨床診斷髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性提供更加全面的資料。
　　第二部分：640層動態(tài)容積CT掃描對髕股關(guān)節(jié)對合不良患者的髕骨運動軌跡的應(yīng)用價值
　　目的:在非負(fù)重狀態(tài)下,運用640層動態(tài)容積CT成像技術(shù),討論髕股關(guān)節(jié)對合不良病人的髕骨運動軌跡的應(yīng)用價值,將正常人髕骨運動

6、軌跡與髕股關(guān)節(jié)對合不良病人的髕骨運動軌跡進(jìn)行對照分析。
　　材料和方法:收集2013年9月~11月九龍醫(yī)院髕股關(guān)節(jié)對合不良的病人20例,男9例,女11例,年齡18~55歲,平均33.55歲,取病人雙側(cè)膝關(guān)節(jié),共40只膝關(guān)節(jié)。具體的測量方法及統(tǒng)計學(xué)方法與第一部分相同。
　　結(jié)果:髕股關(guān)節(jié)對合不良病人的膝關(guān)節(jié)共計40只:(1).所得到的40只髕股關(guān)節(jié)對合不良病人的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的分級結(jié)果為:Ⅰa級9個(22.5％),Ⅰb級25個(

7、62.5％),Ⅰc級3個(7.5％),Ⅲb級2個(5％),Ⅳa級1個(2.5％),余Ⅳb~c、Ⅱ、Ⅲa、c級皆為0個。2.隨著膝關(guān)節(jié)屈曲角度由0°~60°之間變化,髕骨持續(xù)不斷的向內(nèi)側(cè)移位;在Y軸上隨著膝角的變化(0°~60°),髕骨的運動軌跡像正常人的運動軌跡一樣持續(xù)不斷的向下滑行;在Z軸上,隨著膝曲角度的變化,髕骨滑行的軌跡是顯著向前的。
　　結(jié)論:將正常人和髕股關(guān)節(jié)對合不良患者的傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的測量值進(jìn)行對比及兩者的髕骨運