心絞痛與心肌梗塞危險因素的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：探討心絞痛與心肌梗塞危險因素分布的差異，初步篩選影響心絞痛與心肌梗塞發(fā)病的危險因素，為進(jìn)一步研究提供參考，以更好地指導(dǎo)臨床實踐和疾病防治。 方法：采用橫斷面研究方法，調(diào)查收集了內(nèi)蒙古通遼市冠心病住院病例的人口統(tǒng)計學(xué)資料、臨床特征、既往病史和家庭疾病史等因素，并測量血壓、血脂和血糖(GLU)等指標(biāo)。選擇572例心絞痛病例和516例心肌梗塞病例作為研究對象，以心絞痛為對照組，心肌梗塞為病例組，進(jìn)行病例一病例分析，比較心絞痛和心

2、肌梗塞的臨床特征和相關(guān)危險因素分布的差異。選擇內(nèi)蒙古通遼市的2594例正常人作為對照組，進(jìn)行病例對照研究。通過比較心絞痛與對照組、心肌梗塞與對照組的人口統(tǒng)計學(xué)資料、血壓、血脂和GLU等指標(biāo)，初步篩選影響心絞痛和心肌梗塞發(fā)病的危險因素。采用SPSS13.O軟件進(jìn)行單因素分析和多因素logistic回歸分析，篩選并比較心絞痛和心肌梗塞的危險因素。 結(jié)果：病例一病例分析結(jié)果顯示：與心絞痛相比，心肌梗塞病例的住院時間長，初發(fā)病例多，住院

3、期間的病死率高。年齡增大和高血糖對心肌梗塞的危險高于心絞痛，OR(95％CI)分別為1.017(1.002-1.033)和1.889(1.341-2.661)。女性發(fā)生心肌梗塞的風(fēng)險低于心絞痛，OR(95％CI)為0.481(0.338-0.683)。收縮壓(SBP)水平越高與心絞痛的關(guān)系越密切(趨勢檢驗x2=10.645，P=0.001)；當(dāng)脈壓(PP)≥60 mmHg時，對心肌梗塞的危險低于心絞痛(p=0.002)；當(dāng)GLU≥6.0

4、 mmol/L時，對心肌梗塞的危險高于心絞痛(p=0.037)。 病例對照研究結(jié)果顯示：年齡、高血壓、高血糖和血脂異常是心絞痛的危險因素，OR(95％CI)分別為：1.081(1.068-1.094)、1.724(1.321-2.249)、3.049(2.272-4.090)和4.658(3.593-6.038)。心絞痛的發(fā)生風(fēng)險與總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和OLU之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系(p<0.001)，隨著TC和TG的

5、升高而持續(xù)升高，但隨著GLU的升高有先升高后下降的趨勢。年齡、高血壓、高血糖和血脂異常是心肌梗塞的危險因素，OR(95％CI)分別為：1.099(1.085-1.114)、1.183(1.051.1-331)、6.526(4.786-8.899)和2.797(2.081-3.758)。女性發(fā)生心肌梗塞的風(fēng)險低于男性，OR(95％CI)為0.433(0.320-0.586)。心肌梗塞的發(fā)生風(fēng)險與TC、TG和GLU之間也存在劑量反應(yīng)關(guān)系(p

6、<0.001)，隨著TC的升高而持續(xù)升高，但隨著TG和GLU的升高有先升高后下降的趨勢。 結(jié)論：心肌梗塞病例的住院時間長，初發(fā)病例多，住院期間病死率高。年齡和高血糖對心肌梗塞的危險大于心絞痛，女性發(fā)生心絞痛的風(fēng)險高于心肌梗塞。SBP和PP的升高對心絞痛的危險大于心肌梗塞，SBP越高與心絞痛的關(guān)系越密切。年齡、高血壓、高血糖和血脂異常是心絞痛和心肌梗塞共同的危險因素。男性發(fā)生心肌梗塞的風(fēng)險比女性高。心絞痛的發(fā)生風(fēng)險隨著TC和TG的